常见的降胆固醇效果较好的药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、依折麦布等。
1. 他汀类：这是目前临床上应用最为广泛的降胆固醇药物，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇的合成。常见药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。能显著降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，同时对甘油三酯也有一定的降低作用，还具有抗炎、稳定斑块等多效性，可有效降低心血管疾病风险。
2. 贝特类：主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增强脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯的水解。代表药物有非诺贝特、苯扎贝特等。降甘油三酯作用明显，也能轻度降低LDL-C和升高高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者。
3. 烟酸类：可抑制脂肪组织的脂解作用，减少游离脂肪酸进入肝脏，从而减少甘油三酯和VLDL的合成。常用的有烟酸缓释片等。能降低LDL-C、甘油三酯，升高HDL-C，但不良反应相对较多，如皮肤潮红、瘙痒等，限制了其广泛应用。
4. 胆酸螯合剂：这类药物在肠道内与胆酸结合，阻止胆酸的重吸收，促使肝脏利用胆固醇合成新的胆酸，从而降低血液中胆固醇水平。如考来烯胺等。主要降低LDL-C，但可能影响其他药物和脂溶性维生素的吸收。
5. 依折麦布：通过抑制小肠对胆固醇的吸收发挥作用。可单独使用或与他汀类联合应用，能进一步降低LDL-C水平，安全性较好。
在使用这些药物时，要定期进行血脂、肝功能、肌酸激酶等指标的检测。不同药物有不同的适用人群和禁忌证，务必在医生的专业指导下选择合适的药物，并严格按照规定剂量服用，切不可自行增减药量或停药，以确保用药安全有效，达到理想的降胆固醇效果。
