芍药甘草汤的禁忌主要包括孕妇、低钾血症患者、脾胃虚寒者、过敏体质者、长期或大剂量使用者等。以下针对各项禁忌进行具体说明：
1. 孕妇：芍药甘草汤中的芍药成分可能引起子宫平滑肌收缩，增加早产或流产风险，尤其是孕早期及体质敏感者需严格禁用。
2. 低钾血症患者：方中甘草含甘草酸，长期服用可能抑制肾小管对钾离子的重吸收，导致血钾进一步降低，诱发肌无力或心律失常。
3. 脾胃虚寒者：芍药性微寒，可能加重脾胃虚寒人群的腹胀、腹泻等症状，需配伍温中药物或避免单独使用。
4. 过敏体质者：部分患者对芍药或甘草中的皂苷类成分敏感，可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应，初次服用建议小剂量测试。
5. 长期或大剂量使用者：甘草酸过量可能引发假性醛固酮增多症，表现为水肿、血压升高等，连续用药不宜超过4周。
使用芍药甘草汤前应结合体质和基础疾病综合评估，例如慢性肾功能不全者需监测电解质，高血压患者需关注血压变化。若服药期间出现异常乏力、心悸或皮疹，应立即停药并就医。特殊人群如哺乳期女性、儿童等应在中医师指导下调整剂量或配伍。避免与强心苷类药物、利尿剂等西药联用，防止相互作用加重不良反应。严格遵循辨证施治原则，切勿自行延长疗程或改变用药方案。
