糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有补液治疗、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、去除诱因及对症治疗等。
1. 补液治疗:糖尿病酮症酸中毒患者常因大量失水而出现脱水症状,补液可纠正脱水,改善循环和肾功能,利于酮体等代谢产物的排出。一般先输注生理盐水,速度根据患者脱水程度、年龄、心功能等调整,严重者可快速补液,随后根据病情调整补液种类和速度,如补充葡萄糖溶液等。
2. 小剂量胰岛素治疗:胰岛素缺乏是糖尿病酮症酸中毒的关键因素,补充胰岛素可促进葡萄糖利用,抑制脂肪分解和酮体生成。常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,如普通胰岛素,按一定速度给药,密切监测血糖变化,根据血糖调整胰岛素剂量。
3. 纠正电解质及酸碱平衡失调:糖尿病酮症酸中毒时,患者常存在电解质紊乱和酸碱失衡。补钾可纠正低钾血症,一般在开始治疗时只要患者血钾不高,尿量正常,就应补钾,可口服或静脉补钾。对于严重酸中毒,当pH低于7.1时可适当补充碳酸氢钠,但不宜过早、过多补充,以免加重低钾血症等。
4. 去除诱因及对症治疗:积极寻找并去除诱因,如感染时应选用合适的抗生素控制感染。对于出现的恶心、呕吐等症状,可给予相应的对症处理。
患者病情复杂多变,治疗过程中需密切监测生命体征、血糖、血酮、电解质等指标,根据结果及时调整治疗方案。