结膜下注射需注意药物选择、无菌操作、注射部位选择、注射后护理、并发症处理及患者沟通等。实施时需根据临床指征规范操作，并针对个体差异调整方案。
1. 药物选择：结膜下注射应优先选用刺激性小、浓度适宜且与眼组织相容性药物，避免使用混悬液或易结晶药物。糖皮质激素类药物需警惕眼压升高风险，抗生素需注意过敏反应及耐药性，生物制剂需确保低温保存及使用时效性。
2. 无菌操作：注射前需规范消毒眼睑及结膜囊，使用一次性注射器，操作者佩戴无菌手套。注射后用抗生素滴眼液预防感染，治疗室需定期紫外线消毒，避免多人共用器械引发交叉感染。
3. 注射部位选择：常规选择颞上方或颞下方穹窿结膜，避开角巩膜缘及可见血管。高度近视或青光眼患者需避开滤过泡区域，儿童患者需固定头部防止误伤角膜，重复注射需变换进针位置。
4. 注射后护理：立即按压注射部位3-5分钟防止出血，24小时内禁止揉眼或游泳。观察有无结膜水肿、充血加重或视力变化，出现剧烈疼痛或分泌物增多需及时复诊，建议使用人工泪液缓解异物感。
5. 并发症处理：结膜下出血可通过冷敷促进吸收，持续性疼痛需排查药物渗漏或巩膜穿透伤。发现眼压升高需停用激素类药物并给予降眼压治疗，严重感染病例需行结膜刮片培养及全身抗感染治疗。
6. 患者沟通：需向患者说明注射目的及可能出现的短期视力模糊、异物感等反应。对凝血功能障碍、青光眼病史等特殊人群需重点告知风险，签署知情同意书，指导术后用药方法及复诊时间节点。
定期复查对于评估注射效果和调整治疗方案至关重要。患者需保持眼部清洁，避免强光刺激，出现异常症状如持续红肿、视力骤降或视野缺损时，应立即联系眼科医师。治疗期间需遵医嘱停用抗凝药物，合并全身疾病者需与内科医师协同管理。建立完整的注射记录档案有助于追踪长期疗效及不良反应。
