面瘫的鉴别诊断措施主要有中枢性面瘫、周围性面瘫、Hunt综合征、吉兰 - 巴雷综合征、莱姆病等。
1. 中枢性面瘫：主要由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等引起。病变部位在面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而上部面肌如闭眼、皱额运动正常，常伴有同侧肢体偏瘫、舌瘫等其他神经系统体征。
2. 周围性面瘫：病因多样，常见如贝尔面瘫，多由面神经管内病毒感染、水肿等导致。表现为同侧面部所有表情肌瘫痪，包括额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角下垂等，还可能出现味觉减退、听觉过敏等症状。
3. Hunt综合征：由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起，除有周围性面瘫表现外，还伴有耳部疱疹、耳痛、听力下降等耳部症状。
4. 吉兰 - 巴雷综合征：是一种自身免疫性周围神经病，可累及面神经，导致双侧周围性面瘫，同时常伴有对称性肢体弛缓性瘫痪、感觉障碍等。
5. 莱姆病：由伯氏疏螺旋体感染引起，早期可出现面神经麻痹，多为单侧，还可伴有皮肤红斑、关节疼痛、发热等症状。
面瘫的诊断较为复杂，不同类型的面瘫治疗方法和预后有所不同。患者应及时就医，进行全面的检查评估，配合医生进行针对性治疗，以促进面神经功能的恢复。
