老年人治疗高血压的首选药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1. 钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛，降低血压。这类药物适用于老年高血压患者，尤其是合并冠心病、糖尿病、外周血管疾病的患者。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它们的降压效果显著，副作用相对较少，长期使用耐受性较好。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：
ACEI 能抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的老年高血压患者。常用的 ACEI 类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。但这类药物可能会引起干咳等不良反应，部分患者可能无法耐受。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB：
ARB 可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。其适应证与 ACEI 类似，但干咳的副作用较少。常见的 ARB 药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
4. 利尿剂：
利尿剂通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压。适用于老年高血压患者，尤其是合并心力衰竭的患者。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。但长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，需要定期监测血钾等指标。
5. β受体阻滞剂：
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，发挥降压作用。适用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的老年高血压患者。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。但对于患有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，应慎用β受体阻滞剂。
老年人在治疗高血压时，应根据自身的具体情况，如合并疾病、血压水平、肝肾功能等，在医生的指导下选择合适的降压药物。同时，老年人还应注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，以提高降压治疗的效果，减少心血管疾病的发生风险。
