一般来说，脑梗瘫痪后仍有一定的恢复机会，但恢复程度因人而异，主要取决于梗死部位、范围和康复干预的及时性。
当脑梗病灶较小且未累及运动传导通路的关键区域（如内囊后肢或脑干锥体束），通过早期溶栓治疗和系统康复训练，患者有很大机会恢复部分甚至全部运动功能。这类患者在发病后3-6个月的黄金恢复期内，随着侧支循环建立和神经功能重组，肌力可逐步改善，约60%的患者能实现生活自理。尤其是手功能保留、肌张力未明显增高且无合并认知障碍的患者，经过1-2年的持续康复，行走和日常活动能力往往能得到显著提升。
当大面积脑梗损坏双侧运动皮层或脑干生命中枢时，瘫痪恢复可能性大幅降低。若发病72小时后仍无任何自主运动（医学上称为完全性瘫痪），或伴随顽固性痉挛状态、长期卧床并发症（如深静脉血栓、关节挛缩），则预后较差。这类患者即使经过长期康复，多数也只能达到借助辅具坐立的程度，完全恢复行走能力的概率不足10%。年龄也是重要影响因素，80岁以上患者由于神经可塑性下降，其功能恢复程度通常比年轻患者低30%-40%。
康复治疗的时间窗至关重要，发病后24小时生命体征稳定即可开始床边康复，3个月内是运动功能恢复最快的阶段。功能性电刺激、机器人辅助训练等现代康复技术，能帮助部分完全性瘫痪患者重建简单的运动模式。但若超过2年仍未出现功能改善，后续恢复空间将非常有限。总体而言，脑梗瘫痪的恢复是有限度的奇迹，既不能盲目乐观地期待完全康复，也不应过早放弃治疗，专业评估和个体化康复方案才是最大化功能恢复的关键。
