冠心病患者出现后背痛，可能是由心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、胆心综合征等引起。
1. 心肌缺血：
心肌缺血是冠心病的常见表现之一。当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌供血不足，导致心肌缺氧和代谢障碍。这种情况下，疼痛可能会放射到后背，引起后背痛。患者可能还会伴有胸闷、气短、心悸等症状。
2. 心肌梗死：
心肌梗死是冠心病的严重并发症。当冠状动脉完全阻塞时，心肌缺血坏死，会引起剧烈的胸痛，疼痛可放射至后背、肩部、颈部等部位。患者还可能出现呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等症状，需要及时就医治疗。
3. 心绞痛：
心绞痛是冠心病的常见症状之一。当心肌需氧量增加而冠状动脉供血不足时，会引起心绞痛发作。疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至后背，一般持续数分钟，休息或含服消酸甘油后可缓解。
4. 主动脉夹层：
虽然主动脉夹层在冠心病患者中较为罕见，但也可能发生。主动脉夹层是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿。这种情况下，患者会出现剧烈的胸痛，疼痛可放射至后背、腹部等部位，病情凶险，需要紧急治疗。
5. 胆心综合征：
胆心综合征是指由于胆道系统疾病如胆囊炎、胆结石等引起的冠状动脉供血不足，出现心绞痛、心律失常等症状，有时也会伴有后背痛。这种情况需要同时治疗胆道疾病和心脏疾病。
对于冠心病患者出现后背痛的情况，应及时就医，进行相关检查如心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉造影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，冠心病患者应注意保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等，同时要按照医生的建议按时服药，定期复查。
