高血压病患者一到晚上就心慌，可能是由血压波动、心脏疾病、植物神经功能紊乱、内分泌疾病、药物副作用等引起。
1. 血压波动：
高血压患者的血压在一天中可能会有所波动，如果晚上血压升高或降低幅度过大，都可能导致心慌。血压升高时，心脏需要更用力地泵血，以维持血液循环，这可能会引起心慌；而血压过低时，心脏供血不足，也可能导致心慌。
患者应定期测量血压，了解自己的血压变化情况。如果发现血压波动较大，应及时就医，调整治疗方案。
2. 心脏疾病：
高血压患者容易并发心脏疾病，如冠心病、心律失常等。冠心病患者在晚上可能会出现心肌缺血，导致心慌；心律失常患者的心跳节律异常，也可能引起心慌。
建议患者进行心电图、心脏超声等检查，以明确是否存在心脏疾病。如果确诊，应根据具体情况进行治疗，如使用抗心肌缺血药物、抗心律失常药物等。
3. 植物神经功能紊乱：
长期的高血压可能会导致植物神经功能紊乱，使交感神经和副交感神经的平衡失调。晚上，人体的副交感神经相对活跃，如果植物神经功能紊乱，可能会导致心慌等症状。
患者应注意调整生活方式，保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。适当的运动、规律的作息有助于改善植物神经功能紊乱。
4. 内分泌疾病：
某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，可能会导致心率加快，引起心慌。高血压患者如果同时患有内分泌疾病，晚上心慌的症状可能会更加明显。
患者可进行甲状腺功能等相关检查，以排除内分泌疾病的可能。如果确诊，应针对内分泌疾病进行治疗。
5. 药物副作用：
高血压患者服用的某些降压药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可能会引起心率变化，导致心慌。其他药物如抗抑郁药、平喘药等，也可能有类似的副作用。
如果怀疑是药物副作用引起的心慌，应及时告知医生，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量或更换药物。
高血压病患者出现晚上心慌的症状，应引起重视，及时就医，查明原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以控制血压，减少并发症的发生。
