胃虚寒和胃实寒都是中医中常见的病症，它们在病因、症状、脉象、治疗以及饮食调理等方面存在一些区别。
1.病因：胃虚寒多因脾胃阳气虚衰所致；胃实寒多因寒邪侵袭，过食生冷等引起。
2.症状：胃虚寒主要表现为胃脘冷痛，绵绵不休，喜温喜按，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄等；胃实寒则表现为胃脘剧痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或伴有恶心呕吐，舌苔白腻等。
3.脉象：胃虚寒的脉象多为沉迟无力；胃实寒的脉象多为弦紧。
4.治疗：胃虚寒以温中健脾为主，常用理中丸、小建中汤等；胃实寒以温胃散寒止痛为主，常用良附丸等。
5.饮食调理：胃虚寒者应多吃温热性食物，如羊肉、桂圆等，避免食用生冷食物；胃实寒者除了注意保暖外，也应避免食用寒凉食物。
无论是胃虚寒还是胃实寒，患者都应注意饮食规律，避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物。同时，要注意保暖，尤其是腹部的保暖。如果症状较为严重，应及时就医，以便进行针对性的治疗。
