高血压居高不下的原因有生活方式因素、药物因素、肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
1. 生活方式因素：
不良的生活方式是导致高血压居高不下的常见原因之一。高盐饮食会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。长期大量饮酒可损害血管内皮细胞，导致血管收缩，血压升高。缺乏运动可使体重增加，心脏负担加重，血压升高。长期精神紧张、焦虑、压力大等情绪因素会导致交感神经兴奋，使血压升高。吸烟可使血管内皮受损，促进动脉粥样硬化的形成，导致血压升高。
2. 药物因素：
某些药物可能会导致血压升高。例如，长期使用糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等，可能会影响血压的调节，导致血压居高不下。
3. 肾脏疾病：
肾脏疾病是引起高血压的重要原因之一。肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等肾脏疾病可导致肾实质损害，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。肾功能不全时，体内水钠潴留，也会导致血压升高。
4. 内分泌疾病：
一些内分泌疾病也可能导致高血压。例如，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留和钾排出增加，从而引起血压升高。嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，使血管收缩，血压升高。甲状腺功能亢进时，心脏兴奋性增高，心输出量增加，可导致血压升高。甲状腺功能减退时，代谢率降低，可引起水钠潴留，导致血压升高。
5. 睡眠呼吸暂停综合征：
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。这会刺激交感神经兴奋，使血管收缩，血压升高。长期的睡眠呼吸暂停综合征还可导致心脏和血管的结构和功能改变，进一步加重高血压。
高血压患者应定期测量血压，遵医嘱按时服药，避免自行增减药量或停药。同时，要注意改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等。如果血压控制不理想，应及时就医，查明原因，调整治疗方案。
