4岁宝宝半夜咳嗽厉害可能是呼吸道感染、过敏、胃食管反流、气道异物、环境干燥等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、避免接触过敏原、调整饮食、及时清除异物、改善环境湿度等。
1.呼吸道感染：宝宝呼吸道感染后，炎症刺激可导致咳嗽。遵医嘱用药，如小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林颗粒、氨溴特罗口服溶液等。同时，要让宝宝多休息，多喝水。
2.过敏：接触过敏原后，宝宝可能会出现咳嗽。要尽量避免宝宝接触过敏原，如花粉、尘螨等。如果咳嗽严重，可在医生指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片等。
3.胃食管反流：宝宝胃食管反流时，胃酸反流刺激咽部可引起咳嗽。可通过调整饮食，如少量多餐，避免睡前进食等缓解症状。若症状严重，需遵医嘱使用药物，如奥美拉唑肠溶胶囊需根据宝宝体重调整剂量、多潘立酮混悬液、枸橼酸莫沙必利分散片等。
4.气道异物：如果宝宝不慎吸入异物，也会导致咳嗽。家长应及时带宝宝就医，通过相关检查明确异物位置，并尽快取出。
5.环境干燥：空气过于干燥会刺激宝宝呼吸道，引起咳嗽。可使用加湿器增加室内空气湿度，缓解宝宝咳嗽症状。
宝宝半夜咳嗽厉害时，家长要保持冷静，及时采取相应措施。如果宝宝咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸急促等，应及时带宝宝去医院就诊，查明原因，对症治疗。
