咧嘴时牙痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙隐裂等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、根管治疗、牙周治疗等。
1.龋齿：牙齿受到细菌侵蚀，形成龋洞。当咧嘴时，刺激到龋洞部位可能会引起疼痛。遵医嘱用药，如人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊。治疗方法通常为补牙，以修复受损的牙齿结构。
2.牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓受到感染引起炎症。咧嘴时，牙齿受到压力刺激，可能会引发疼痛。遵医嘱用药，如甲硝唑片、替硝唑片、头孢呋辛酯片。治疗一般需要进行根管治疗，去除感染的牙髓，消除炎症。
3.根尖周炎：牙髓炎未及时治疗，炎症扩散到根尖部位引起。咧嘴或咬合时，可能会出现疼痛。遵医嘱用药，如头孢克肟分散片、奥硝唑分散片、对乙酰氨基酚片。治疗方法为根管治疗，必要时可能需要进行根尖手术。
4.牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织，导致牙周支持组织的慢性炎症。咧嘴时，牙齿周围组织受到牵拉，可能产生疼痛。遵医嘱用药，如罗红霉素分散片、黄连上清片、丁硼乳膏。治疗包括牙周基础治疗，如洁治、刮治等，严重时可能需要牙周手术。
5.牙隐裂：牙齿表面出现细小的裂纹，咧嘴时牙齿受力不均，可能导致疼痛。如果裂纹较浅，可以进行调颌治疗，减少牙齿受力；如果裂纹较深，可能需要进行根管治疗后做牙冠修复。在治疗过程中，遵医嘱用药，如乙酰螺旋霉素片、糠甾醇片、补肾固齿丸。
在日常生活中，要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线等清洁工具。定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔问题。
