血压总是控制不好可能是不良生活习惯、药物使用不当、精神心理因素、并发其他疾病、遗传因素等，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整生活方式、合理用药、心理调节、治疗并发症、基因检测等。
1.不良生活习惯：长期高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、作息不规律等都可能导致血压控制不佳。应减少钠盐摄入，每日不超过6g；避免过量饮酒，男性每日饮酒量不超过25g，女性不超过15g；戒烟；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持规律的作息时间。
2.药物使用不当：未按时按量服药、药物选择不合理、存在药物抵抗等。遵医嘱用药，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，根据血压情况调整药物剂量和种类。
3.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响血压。可通过心理疏导、放松训练等方式缓解压力，如冥想、深呼吸等。
4.并发其他疾病：如肥胖、糖尿病、高血脂、肾病等，这些疾病会影响血压的控制。积极治疗并发疾病，控制体重，遵医嘱使用降糖药物如二甲双胍片、阿卡波糖片，降脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，治疗肾病的药物如金水宝胶囊、百令胶囊等。
5.遗传因素：家族中有高血压患者，可能增加患病风险。可进行基因检测，了解自身遗传情况，为治疗提供参考。
血压控制不好需要综合考虑多种因素，并采取相应的治疗措施。同时，患者应定期测量血压，密切关注血压变化，按照医生的建议进行治疗和调整生活方式。
