一到晚上心脏就难受可能是心肌缺血、心律失常、心脏神经官能症、胃食管反流病、焦虑情绪等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有药物治疗、心理调节、改善生活习惯等。
1.心肌缺血：心肌缺血是由于冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌供血不足。可表现为胸痛、胸闷、心悸等症状，尤其在活动后或夜间加重。遵医嘱用药，如阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等。
2.心律失常：心律失常是指心脏节律异常，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。常见症状为心悸、头晕、乏力等，部分患者在夜间症状较为明显。遵医嘱用药，如美托洛尔片、稳心颗粒、普罗帕酮片等。
3.心脏神经官能症：心脏神经官能症是一种功能性疾病，与精神心理因素密切相关。患者可出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，且症状多变，常在夜间或安静时发作。治疗以心理调节为主，可遵医嘱服用谷维素片、维生素B1片、安神补脑液等药物辅助治疗。
4.胃食管反流病：胃食管反流病是由于胃内容物反流至食管，引起的一系列症状。部分患者可出现胸痛、烧心等症状，易与心脏疾病混淆，尤其在平卧时症状可能加重。遵医嘱用药，如奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等。
5.焦虑情绪：长期的焦虑情绪可能导致身体出现各种不适，包括心脏方面的症状，如心悸、胸闷等。患者应注意调整心态，保持良好的情绪。必要时可遵医嘱服用抗焦虑药物，如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、阿普唑仑片等。
在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，饮食宜清淡，避免暴饮暴食。如果心脏不适症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
