子宫下垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。子宫下垂的严重程度因人而异,轻度子宫下垂可能没有明显症状,但严重的子宫下垂可能会对患者的生活质量产生较大影响。
一、子宫下垂的原因
1. 分娩损伤:是子宫下垂的主要原因。分娩过程中,尤其是难产、急产、产程延长等,可能导致盆底肌肉、筋膜和韧带过度伸展、撕裂,产后若未能恢复正常,就容易发生子宫下垂。
2. 长期腹压增加:如慢性咳嗽、长期便秘、经常超重负荷举重、挑担等等,可使腹压增加,促使子宫下垂。
3. 盆底组织发育不良或退行性变:一些女性先天盆底组织发育不良,或者随着年龄的增长,盆底组织出现退行性变,也可能导致子宫下垂。
2.子宫下垂的症状
1. 腰骶部酸痛:尤其在劳累后更为明显,卧床休息后可缓解。
2. 下腹坠胀:患者会感到下腹有东西要掉出来的感觉。
3. 阴道脱出肿物:子宫下垂严重时,子宫会从阴道脱出,在行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后可自行还纳。随着病情的加重,肿物脱出后不能自行还纳,需要用手还纳。如果脱出的子宫长期暴露在外,还可能发生溃疡、感染等。
4. 排尿、排便异常:子宫下垂可能会压迫膀胱和直肠,导致排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁、尿频等泌尿系统症状,以及便秘、排便困难等消化系统症状。
3.子宫下垂的治疗
1. 非手术治疗
盆底肌肉锻炼:适用于轻度子宫下垂患者。患者可通过收缩肛门运动,用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松,每次10~15分钟,每日2~3次。
子宫托:是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适用于全身情况不适宜手术、妊娠期和产后的患者。使用子宫托需要定期取出清洗,并在医生的指导下正确放置。
中药治疗:中医认为子宫下垂多由中气下陷、肾气亏虚等原因引起,可通过中药调理,如补中益气汤等,以增强体质,缓解症状。
2. 手术治疗
适用于保守治疗无效、子宫下垂严重影响生活质量或伴有其他盆底功能障碍的患者。手术方法主要有曼氏手术、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等。具体手术方式需要根据患者的年龄、生育需求、全身状况等因素综合考虑。
如果发现有子宫下垂的症状,应及时到医院就诊,进行详细的检查,以确定子宫下垂的程度和类型,并根据医生的建议选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应注意休息,避免重体力劳动和剧烈运动,保持大便通畅,避免长期站立或下蹲,同时要定期进行复查,以便及时发现问题并进行处理。