肝癌伴腹水者的处理方法包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、穿刺放腹水及手术治疗等。
1. 限制钠盐摄入：肝癌伴腹水患者需要限制钠盐的摄入量，以减少水钠潴留。一般建议每日钠盐摄入量不超过2克。通过控制钠盐摄入，可以减轻腹水症状。遵医嘱用药：呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米胶囊。
2. 使用利尿剂：利尿剂可以促进尿液排出，减少体内液体潴留，从而缓解腹水症状。常用的利尿剂包括袢利尿剂和保钾利尿剂。遵医嘱用药：呋塞米注射液、氢氯噻嗪片、氨苯蝶啶片。
3. 补充白蛋白：肝癌患者肝功能受损，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，引起腹水。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水的形成。遵医嘱用药：人血白蛋白注射液、复方氨基酸胶囊、水解蛋白口服溶液。
4. 穿刺放腹水：对于大量腹水引起严重腹胀、呼吸困难等症状的患者，可进行穿刺放腹水。通过穿刺将腹水抽出，可迅速缓解症状。但穿刺放腹水可能会导致蛋白丢失，需要同时补充白蛋白。
5. 手术治疗：在某些情况下，如肝癌病灶可切除且患者身体状况允许时，可考虑手术治疗。手术可以切除肿瘤，同时处理腹水问题。但手术风险较高，需要综合评估患者的病情和身体状况。
肝癌伴腹水患者在治疗的同时，还应注意休息，避免劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。饮食方面，应选择易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。定期复查，以便及时调整治疗方案。
