脑积水是指由于各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积聚,引起脑室系统扩大和颅内压增高的一种疾病。脑积水的病因较为复杂,治疗方法也因病因而异。
脑积水的病因主要包括以下
一、先天性因素
1. 中脑导水管狭窄、闭塞或分叉畸形,导致脑脊液循环受阻。
2. 小脑扁桃体下疝畸形,可影响脑脊液的正常循环和吸收。
3. 脊柱裂合并脊膜膨出,可能导致脑脊液漏出和循环障碍。
2.后天性因素
1. 颅内感染,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等,可引起脑脊液分泌增多和循环障碍。
2. 颅内出血,血液进入脑室系统后可阻塞脑脊液循环通路。
3. 脑肿瘤,肿瘤可阻塞脑脊液循环通路或影响脑脊液的吸收。
4. 颅脑外伤,如脑挫裂伤、颅内血肿等,可导致脑脊液循环障碍。
脑积水的治疗方法主要包括
一、保守治疗
对于病情较轻、脑积水进展缓慢的患者,可采用保守治疗。主要包括使用脱水剂如甘露醇减轻脑水肿,减少脑脊液的分泌如醋氮酰胺等。
2.手术治疗
1. 脑室腹腔分流术:是目前治疗脑积水最常用的方法。通过将一根分流管插入脑室,将脑脊液引流到腹腔,由腹腔吸收。
2. 第三脑室底造瘘术:适用于梗阻性脑积水,通过在第三脑室底部造一个瘘口,使脑脊液直接进入蛛网膜下腔。
3. 脉络丛烧灼术:用于减少脑脊液的分泌,适用于脑脊液分泌过多的患者。
脑积水患者在治疗后需要注意休息,避免剧烈运动和头部外伤。按照医生的建议定期复查头颅CT或MRI,以了解脑积水的变化情况。如果出现头痛、呕吐、视力下降等症状,应及时就医。同时,要注意保持分流管的通畅,避免感染。