脾阳虚与肾阳虚在病因病机、临床表现、治疗原则、饮食调养等方面存在区别 。
1. 病因病机：脾阳虚多由饮食不节，过食生冷，或劳倦过度，或久病体虚，损伤脾阳所致，主要影响脾的运化、升清等功能；肾阳虚多因先天禀赋不足，或后天房劳过度，或年高肾亏，或久病伤肾，导致肾阳亏虚，温煦、推动等功能减退 。
2. 临床表现：脾阳虚常见食欲不振、腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、畏寒怕冷、四肢不温、口淡不渴，或口泛清水，或肢体浮肿，小便短少，大便溏薄清稀等；肾阳虚主要有腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷，以下肢为甚，精神萎靡，面色黧黑，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，夜尿频多等 。
3. 治疗原则：脾阳虚治疗以温中健脾为主，常选用理中汤等方剂，药物多以温脾阳、健脾胃之品；肾阳虚治疗以温补肾阳为主，常用金匮肾气丸等方剂，用药多为补肾阳、益精髓之药 。
4. 饮食调养：脾阳虚宜食用温热、易消化食物，如山药、芡实、白扁豆等，避免食用生冷、油腻食物；肾阳虚可适当食用羊肉、核桃、韭菜等温热性食物，忌生冷寒凉食物 。
日常要注意规律作息，避免熬夜，适当进行运动锻炼，以增强体质。若出现相关症状，应及时就医，在医生指导下准确辨证论治，规范用药治疗，不可自行盲目用药，以免延误病情 。
