肺部有结节咯血一般不能直接判定会癌变。肺部结节咯血情况较为复杂，可能是良性病变导致，也可能存在癌变风险。具体是否癌变要结合结节的多种特征以及咯血的具体情况等来综合判断。
肺部结节是影像学检查中发现的小病灶，多种因素可引发，比如炎症、结核等良性情况，也可能是早期肿瘤表现。咯血原因众多，炎症刺激、血管破裂等都可能导致。当肺部有结节且出现咯血时，若结节形态不规则、边缘有毛刺、生长速度较快等，同时咯血频繁且伴有消瘦、乏力等症状，癌变可能性会增加；若结节形态规则、长期无变化，咯血可能由其他良性因素引起。
吸烟、长期接触有害物质等高危因素会增加癌变几率。年龄也是一个参考因素，老年人相对年轻人癌变风险可能更高。
日常中，要保持健康的生活方式，如戒烟、避免接触有害化学物质、适度锻炼、规律作息等。定期进行体检，动态观察肺部结节变化。一旦发现异常，务必及时就医，遵循医生建议进行进一步检查和治疗，以便早发现问题并采取有效措施。
