常见口服降糖药在作用机制、适用人群、副作用、服药时间、降糖效果上存在差异。
1. 作用机制：双胍类主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖；磺酰脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；格列奈类通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖；α-糖苷酶抑制剂抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖；噻唑烷二酮类增加胰岛素敏感性。
2. 适用人群：双胍类适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者；磺酰脲类用于非肥胖的2型糖尿病患者；格列奈类适合以餐后血糖升高为主的患者；α-糖苷酶抑制剂适用于餐后血糖明显升高者；噻唑烷二酮类用于胰岛素抵抗明显的患者。
3. 副作用：双胍类可能引起胃肠道反应、乳酸酸中毒；磺酰脲类易导致低血糖、体重增加；格列奈类低血糖风险相对较低；α-糖苷酶抑制剂常见胃肠道反应；噻唑烷二酮类可能增加体重、水肿风险，还可能影响心血管系统。
4. 服药时间：双胍类可随餐服用；磺酰脲类一般在餐前半小时服用；格列奈类在餐前即刻服用；α-糖苷酶抑制剂在进食第一口食物后服用；噻唑烷二酮类服药时间无特殊要求。
5. 降糖效果：双胍类可降低空腹及餐后血糖；磺酰脲类对空腹血糖控制较好；格列奈类主要降低餐后血糖；α-糖苷酶抑制剂主要降低餐后血糖；噻唑烷二酮类对空腹和餐后血糖均有改善作用。
口服降糖药各有特点，患者应在医生指导下，根据自身病情、身体状况等因素合理选择，同时要注意监测血糖，保持健康的生活方式，定期复查，以便及时调整治疗方案。
