慢阻肺干咳可能是气道炎症、气道高反应性、合并其他疾病、环境刺激、药物副作用等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有药物治疗、避免刺激、调整用药等。
1. 气道炎症:慢阻肺患者气道存在慢性炎症,炎症刺激可导致干咳。治疗上主要使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,可舒张气道平滑肌,缓解气道痉挛,减轻炎症刺激引发的干咳;同时可联合吸入糖皮质激素,如布地奈德等,减轻气道炎症反应,降低气道敏感性,从而缓解干咳症状。
2. 气道高反应性:患者气道对多种刺激因素呈现高反应状态,易引发干咳。可使用白三烯调节剂,如孟鲁司特钠,通过调节白三烯的活性,减轻气道炎症和高反应性;也可应用长效β2受体激动剂,像沙美特罗等,稳定气道平滑肌,减少干咳发作。
3. 合并其他疾病:当合并感冒、咽炎、鼻窦炎等疾病时,也会加重干咳。若合并感冒,可适当使用对症治疗药物,如复方氨酚烷胺等缓解症状;合并咽炎可使用含片,如西瓜霜含片等减轻咽部不适;合并鼻窦炎需积极治疗鼻窦炎,如使用抗生素控制感染,促进鼻窦引流,减轻对气道的刺激。
4. 环境刺激:烟雾、粉尘、化学气体等环境因素刺激气道,会诱发干咳。患者应尽量避免接触这些刺激性物质,在雾霾天气或污染环境中佩戴口罩;保持居住环境清洁、湿润,可使用空气净化器改善室内空气质量,减少对气道的刺激,从而缓解干咳。
5. 药物副作用:部分治疗慢阻肺的药物可能有干咳副作用,如血管紧张素转换酶抑制剂。若确定是药物副作用导致,可在医生指导下调整用药,换用其他类型药物进行治疗,避免因药物副作用持续刺激气道引发干咳。
日常生活中,患者要注意休息,保证充足睡眠,有助于身体恢复和提高免疫力;注意保暖,避免着凉引发呼吸道感染加重干咳;适度进行呼吸锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,增强呼吸肌力量,改善肺功能。同时要严格遵医嘱用药,定期复诊,以便医生根据病情调整治疗方案。