肝硬化和肝复水严重吗

      病情分析：
      你好,肝硬化是比较严重的疾病,如果伴发肝腹水,说明肝脏已经失代偿了.
      指导意见：
      建议你积极治疗,防止疾病进一步恶化.
      祝你健康.
      

      病情分析：
      不清楚,可能是被传染或是遗传
      指导意见：
      肝硬化出现腹水是病得比较严重的表现,术语称失代偿期.建议到医院做相关检查,明确发病原因,再对症对因治疗!
      以上是对“肝硬化和肝复水严重吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.
      指导意见：
      肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.因此,肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食,平衡营养,改善肝功能,抗肝纤维化治疗,积极预防并发症.
      生活护理：
      肝硬化病人养生指南
      一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果.要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎,血吸虫病,胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素.
      二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展.树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善.
      三.动静结合：肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息.在代偿功能充沛,病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步,做保健操,太极拳,气功等.活动量以不感觉到疲劳为度.
      四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复.对肝脏有害的药物如异烟肼,巴比妥类应慎用或忌用.
      五.戒烟忌酒：酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化.因此,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险.
      

      病情分析：
      肝硬化和肝复水比较严重
      指导意见：
      建议尽快到医院治疗,天冷注意保暖,不要着凉,忌口不要吃辛辣食物.

      病情分析：
      肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.
      由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现.如果患者出现以下症状要尽快去医院进行诊断.尤其是病毒性肝炎患者要特别注意,定期检查是十分必要的.
      (1)全身症状：主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.
      (2)慢性消化不良症状：食纳减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显.
      (3)体征：少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.
      诊断要点
      1,起病隐匿,有乏力,食欲减退,腹胀,腹泻,消瘦等.
      2,肝肿大,边缘硬,常为结节状,蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等.
      3,常有轻度贫血,血小板及白细胞数减少.结合胆红素,ALT,AST,GGT 等增高,凝血酶原时间延长,血浆白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等.
      4,B 超可提示诊断.食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有决定性诊断意义.
      指导意见：
      一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果.要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎,血吸虫病,胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素.
      二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切.情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展.树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善.
      三.动静结合：肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息.在代偿功能充沛,病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步,做保健操,太极拳,气功等.活动量以不感觉到疲劳为度.
      四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复.对肝脏有害的药物如异烟肼,巴比妥类应慎用或忌用.
      五.戒烟忌酒：酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化.因此,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险.
      

      病情分析：
      肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
      指导意见：
      赶快抓紧治疗,到正规的二甲级或以上医院治疗,这个属于慢性病,病程已经拖得比较长了,患者要住院治疗做好经济准备
      以上是对“肝硬化和肝复水严重吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好：
       给你如下建议.
      指导意见：
      一,营养及监护
      针对腹水治疗期间,不能忽视对原有肝病的营养治疗.对腹水的监护,注意：1,观察精神状态,扑翼样震颤出现等;2,每天测体重;3,记出入量;4,经常查电解质,尿素氮及肌肝;5,反复查原来肝病.
      二,卧床休息
      在卧床休息为主的情况下,根据病人情况适当活动.
      三,限盐限水
      每日钠不超过500mg（氯化钠
      3.75g),固1g氯化钠含钠0.4g.一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g,所以说,每日要求无盐饮食.如好转后稍放宽,但每日仍须在1.0—
      1.5g,有些患者,禁盐或限盐后,不明显影响饮食,但有些患者,盐少后明显影响饮食,这就要放宽限盐标准,绝不能明显影响饮食.
      一般入水总量限于1000—1500ml,如血钠低于130mmol/L,更应严格限制水的摄入,每日1000ml以内.在用利尿剂大量利尿后,须要控制饮水量,以免造成低钠血症,后者是肝硬化预后不良的标志之一,而其主要治疗为严格限制水的摄取.
      在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者,如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重,当停止输液或服利尿剂时,如腹水能迅速减轻或消失,称此为输液腹水综合症.因此肝硬化伴腹水患者,尽量不要输液,要输液也是量越少越好.
      四,利尿剂
      1,重视是否伴有水肿
      腹水伴水肿者,可迅速大量利尿,不出现副作用.固同时有部分水肿液被排出.但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时,用利尿剂要缓慢,防低血容
      量,电解质紊乱及氮质血症.体重降低标准为：有周围水肿,每日以1kg为宜,无周围水肿,每日以0.5kg为宜.
      2,药物的选择
      ①,安体舒通：为首选药物,与醛固酮竞争受体,每天最大量400—600mg,顿服.但要逐渐增加量,因2—4天方可起效.男性乳房发育或服药后
      有反应者忌用.可易为氨苯喋啶.本类药物保钾利尿剂
      .②,速尿：利尿速度快,力量大,为排钾利尿剂,每天最大量为240mg,主张早晨顿服好.同安体舒配合用,比例为安体舒：速尿=100mg：40mg.
      ③双克：双克也为排钾利尿剂,用法同速尿.最大量可达每日200mg.
      以上药首选安体舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用药时间较长后,可交换用,以恢复人体的敏感度.
      3,用药方法：①,对于初次腹水,而且腹水时间不长,没有用过利尿药或初用利尿药的患者.患者住院卧床休息,禁盐,限入量小于1000ml,连续
      5日.如产生自发性利尿最好.如无明显疗效,可改
      用利尿药.②快慢兼用法用利尿药：将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段：第一阶段水肿期用快速利尿法;第二阶段为水肿基本消退后,用缓慢利尿法,
      以清除剩余的腹水.具体办法为：口服速尿80—200mg
      及安体舒通100—400mg,达到每日排出的尿量可使体重下降1kg以上,至周围水肿基本消失,血浆肌肝浓度略增时,立即进入缓慢治疗阶段.依据患者对
      药物的反应情况减少剂量 ,维持体重每日减少0.4—0.5kg .如腹水不伴有周 围水肿,直接采用缓慢利尿法.
      ③,并发症常引起电解质紊乱,并导致肝性脑病或肝肾综合症发生,但这些并发症,多发生于周围水肿消退之后并持续用利尿药者.特别是低钠,低氯及
      高钾血症都发生在水肿消失之后.所以说,水肿消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿剂无效指征,应用严格钠水控制,及充分使用利尿剂
      后,经过一定时间无明显疗效,称为难治性腹水.此时利尿剂不可无限期使用,也不可无限量地增加.如有低钠血症或肝肾综合征时,用利尿剂反而有害.A住院6
      周以上,经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有明显腹水;B出现肾功能不全,血浆肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.对这些人立即停
      用利尿剂,改腹水排放,腹水浓缩回输.
      四,排放腹水法及腹水浓缩回输
      属于二线疗法,治疗
      利尿剂较差的患者,一次性量的问题,要根据患者身体情况定,如身体状况好,可将腹水一次性排完,如有肝性脑病倾向,特别是不伴有周围水肿者,排放量不可太
      多,3000ml左右.但排放后,一定要根据经济输白蛋白以扩容,每1000ml输入白蛋白6—10g,要求连续输够,不要间断.如经济条件差可输入低
      右.以防止发生循环功能紊乱.由于合成的胶体在体内半衰期低于24小时.而白蛋白的半衰期为21天,因此白蛋白效果好,排放腹水后仍需利尿剂以维持.腹水
      浓缩回输可保留部分白蛋白和电解质,回输后也需输白蛋白,但量可以少.回输尽可能少用肝素,以防腹腔出血.本人曾见二例.以上操作一定无菌.对腿不肿,但
      腹水量大,本法首选,不可大量利尿.
      五,白蛋白的应用对有低白蛋白血症的腹水患者,从理论上讲补充白蛋白是合乎逻辑的,应用白蛋白后病人感觉舒适,食欲增加,尿量增多,腹水减少.但从远期疗效看无明显优点,所以说白蛋白不可输入太多,况且较昂贵.
      六,腹水的诊断和鉴别诊断
      肝硬变不典型腹水须确定是肝硬变本身表现,还是并发症出现,并须与癌肿,结核,门静脉血栓形成,胰性,心源性,下腔静脉阻塞,布查氏综合症,肝小静脉闭塞,肾病综合症等鉴别,血性腹水要排除肿瘤,但并一定都能找到占位.
      由于SBP（自发性细菌性腹膜炎）,起病隐匿,无特异性症状,仅靠临床表现难以诊断,具有下列情况应考虑SBP的存在.①临床上不同程度腹痛,腹
      泻,发热及腹部压痛和反跳疼;②无其它原因可解释的氮质血症;③周围血白细胞或中性粒细胞升高及可排除其它部位感染;④腹水白细胞数大于0.02
      109/L,由于大量腹水使炎症细胞被稀释,且细胞数往往还不到诊断标准.⑤顽固性腹水,腹水时间长.
      另外,并存结核性胸,腹膜炎并不少见,一定要高度重视,常见于青壮年,多数在40岁以下,女性略多于男性,①可发现原发性结核病灶及低热,盗
      汗,消瘦,贫血,不典型腹痛.②腹膜刺激症不明显,腹痛轻,无反跳痛,腹水少时可触及腹壁柔韧感或肿块.③结核菌素试验阳性.④抗结核治疗效果好.
      治疗：头孢噻 钠4.0g,重者用进口罗氏芬每日4.0g,疗程7—14天,严重可延长.对疑诊者可选用氧氟沙星,病情较重可配甲硝唑,也可腹腔生理盐水灌洗并注入抗生素,坚决反对腹水患者一律
      用头孢噻 钠配合氧氟沙星,初次腹水或腹水不严重者不需要用, 有些患者单用氧氟即可.固肝硬脂发生SBP统计为50%左右.所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素,一半不需要用.咱们应用比例太大.
      七,血管活性药的应用
      最常见的药为654—2,多巴胺,酚妥拉明,皆可以扩张肾血管及肝内各血管床,可以10%葡萄糖250ml+多巴胺40mg+酚妥拉明20mg,
      按每分钟20—30滴,每天一次.根据表现及血压调整滴速,每天可配50%葡萄糖20ml加速尿40mg静注,7天一疗程.对心脏病人和甲亢慎用.也可用
      低右300ml加654—2
      20—40mg,按20滴/分,每天1次,滴完后静注速尿40—80mg,7—10天一疗程.此外654—2加低右加多巴胺加速尿或多巴胺加酚妥拉明加低
      右加速尿较单用效果好.本人主张用低右加654—2,固低右可扩容.
      八,甘露醇的应用
      因顽固性腹水其一原因为有效血容量减少,可用20%甘露醇250ml加速尿80mg静滴,连用12日或视情况变化.尤其对低钠血症效果更好.固用甘露醇排水多于排钠,且可扩容.
      九,胃苓汤加补络补管汤的应用
      对肝硬化,腹水,上消化道出血,要常规用,疗效确切.根据情况可每日,隔日用.可起到利尿,止血,预防出血,软化肝脾作用.
      十,氨基酸的应用
      肝硬化腹水之人,输液量不能过大,饮食正常只需用保肝液200ml即可,不需要用氨基酸,如饮食差较明显可输氨基酸用肝安,不用复合氨基酸,因液量太多,影响本不稳定的内环境,且可加重腹水.
      十一,电解质的平衡
      肝硬化腹水的人大多缺钾,所以每步液内都要加够足量的钾,不要看检验单不缺钾就不补钾是错误的.除非有肾功能不全,补钾浓度为0.03%,缺钾与
      缺镁同步,尽可能用钾镁液,根据检验结果,及时补葡萄糖酸钙,低钠血症在顽固性腹水中多见,多为限盐不限水造成的,要注意限水,并不断查电解质,也有低氯
      血症,低钠补生理盐水,低氯可补氯化钾,氯化钙.
      十二,肝硬化并发症
      并发黄疸,不须用茵枝黄,清开灵一类,固增加液量,只须治腹水即可,要意识到合并黄疸者难治,复方益肝灵等保肝药更不需用.
      并发肝性脑病者,按肝性脑病治疗,但要注意预防,如利尿速度太快,放腹水太多,水电解质紊乱.
      并发上消化道出血,用扩容治疗有诱发的可能,但顽固性腹水多为低血容量,不要有太多顾虑.
      

      病情分析：
      肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,
      指导意见：
      这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.

      病情分析：
      你好：
      肝硬化很常见,它是很多慢性肝病发展到晚期的共同结局.硬化的肝脏内肝细胞广泛变性,坏死,纤维组织弥漫增生,使正常肝小叶结构和血管解剖被破坏,使肝脏逐渐硬化,缩小,并随之带来一系列的合并症,严重时可危及生命.
       那么肝硬化是哪些原因所致?肝硬化对人有哪些危害?肝硬化可不可以治疗?如何控制它的发展?带着这一系列问题,最近记者采访了.首都医科大学北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东博士.
       肝硬化是多种病因导致的结果
       关于病因,贾继东博士介绍说,很多原因都能引起肝硬化.在我国,由病毒性肝炎,特别是慢性乙型肝炎所致的肝硬化居多,而在北美,西欧等一些国家和地区,则以酒精中毒所致的肝硬化更为常见.
       乙肝,丙肝等慢性病毒性肝炎所致的肝硬化,称为肝炎肝硬化.主要由于持续或反复的肝损害所致,病程多较长.
       酒精性肝硬化的发生机理,主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏的损害.据统计,一个人如果平均每日饮酒40－80克,发生肝硬化的危险性就会大大增加.
      
       除上述两点外,还有不少因素可以导致肝硬化：
       长期服用某些具有肝脏毒性的药物（如双醋酚酊,甲基多巴）,长期反复接触某些化学毒物如磷,砷,四氯化碳等,均可导致中毒性肝炎,演变为肝硬化.
       动物实验表明,食物中长期缺乏蛋白质,B族维生素,维生素E等,能引起脂肪肝,使肝细胞坏死,也最终演变成肝硬化.
       患慢性充血性心力衰竭,慢性缩窄性心包炎和肝静脉阻塞综合征等,可使肝脏因长期瘀血,缺氧,逐渐发生瘀血性肝硬化.
       一些遗传病和代谢性疾病,如血色病,肝豆状核变性,半乳糖血症,糖原贮积病,酪氨酸代谢紊乱症,遗传性出血性毛细血管扩张症等,可使患者的肝脏病变逐渐发展成代谢性肝硬化.
       此外,还有一些患者的肝硬化病因尚不明了.
       肝硬化危害多多
      指导意见：
       问起肝硬化对人体的危害,贾继东博士回答：那就太多了.他说,肝脏是人体的一个重要器官,它不仅参与蛋白质,凝血因子等重要物质的合成,同时还是人体的“解毒工厂”.发生了肝硬化,意味着有广泛的肝细胞受到破坏,必然会使肝脏的生理功能大打折扣,而且随着病情的加重,这种“折扣”也越打越大.
      

      病情分析：
      您好,肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
      肝腹水症状
      腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝.部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致.
      指导意见：
      肝腹水治疗方法
      1.原发腹水的治疗
      腹水的治疗方案应依原发病而定.如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除,化疗,放疗或介入治疗.
      2.腹水基础治疗
      包括卧床休息和饮食治疗.腹水预示疾病的严重性.不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗.
      3.卧床休息
      卧床休息对心,肝,肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退.卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留.
      4.饮食治疗
      丰富的营养,足够的热卡对腹水的恢复是必要的.补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主；对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1～1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右.
      5.应补充适量脂肪.为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食.高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5～6次为一疗程.结果显示病人精神,食欲均显著改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水.
      

      病情分析：
      肝硬化一般来讲,肝硬化很少影响性功能,活动性肝硬化,由于严重的肝脏损害,肝功能不全,使全身内分泌系统调节功能紊乱,大脑皮层神经传递不稳定,性激素平衡失调,雌激素增多,使性腺激素的分泌紊乱,发生某些性功能障碍.肝腹水
      在治疗肝硬化,肝腹水方面,可以说目前西医尚无良好的疗法,多采用输白蛋白,打利尿针等保肝药物治疗,虽能暂时解除病人痛苦,但治标不治本,容易反复,而且价格也昂贵,使得多数病人负担不起,过分强裂的利尿也往往造成有效血容量不足,导致肾功能衰竭和电解质紊乱,并且容易诱发肝昏迷.
      指导意见：
      考虑中药调理看看的,对肝硬化患者而言,蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定,能够进食的患者采用口服,而严重消化不良,吸收功能差者,应考虑输入氨基酸,蛋白和血浆.每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要,可交替食用鱼,瘦肉,蛋类,乳类,豆制品.当有肝损倾向时,每天不宜超过20g.肝硬化时,脂类代谢受到影响,同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤,因此肝功能明显受损时,严格低脂肪饮食,减轻肝脏负担,加强补充蛋白和糖类,防止脂肪肝发生.

      病情分析：
      由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现.如果患者出现以下症状要尽快去医院进行诊断.尤其是病毒性肝炎患者要特别注意,定期检查是十分必要的.
      
      指导意见：
      肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,它的出现代表着肝功能进入失代偿期.因此,有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施.