双肾损伤，有高血压糖尿病
健康咨询描述： 男 53岁 有糖尿病 高血压 最近高血压一直不好控制，血糖控制的很好。做了一个血检肌酐131 其他正常 尿检尿蛋白4+ B超 双肾实质损伤 前列腺钙化斑。
想得到的帮助： 请问有必要再做肾穿刺吗、。需要怎么治疗？谢谢11
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医生回复区
病情分析：
你好！引起蛋白尿有四个加号，一般都是由于肾炎或肾病导致的，如果以前没有什么肾脏病，应当是由于高血压或糖尿病引起的。
指导意见：
感觉你说的情况病情应当比较明确了，有可能是由于糖尿病货高血压导致的肾病，没有必要穿刺了，现在已经有肾功能不全了。严格控制高血压和糖尿病，建议使用胰岛素。也可以请中医看看。
血糖一直控制的很好，就是最近血压控制不住前几天早上高压到200多，最近正常了。昨天做了检查说是要给做肾穿刺看看肾有没有大的问题，现在就是不知道该不该做，不做吧怕耽误病情，做吧怕再带来更大的伤害，还请您给个建议
你好！糖尿病或高血压都可能导致肾脏损伤，根据你说的情况建议严格控制血压。
有高血压、糖尿病史，平时服用哪些药物?血压、血糖控制得怎么样？目前肌酐明显升高，且尿蛋白4+，提示大量蛋白尿，不排除与糖尿病、高血压有关，但肾本身问题也可引起，最好肾穿刺明确。
病情分析：
你好，根据你描述的情况，这种结果很可能是糖尿病肾病的表现。
指导意见：
像这种情况是糖尿病肾病的表现，现在只要把血压血糖控制好，注意预防感冒。会延缓病情。
以上是对“双肾损伤，有高血压糖尿病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
血糖控制的很好最高5.多
病情分析：
你好，由于你既有高血压，又有糖尿病，因此不能判断到底是高血压还是糖尿病引起肾损害，建议行肾脏穿刺明确病因。
指导意见：
目前治疗主要是控制血压、血糖，保护肾功及减少蛋白尿，可以口服替米沙坦片及金水宝胶囊、尿毒清颗粒治疗。
病情分析：
你好，考虑血压高，糖尿病引起的肾功能损害，与劳累熬夜，自身免疫也有关系。
指导意见：
建议，控制血糖血压，用保肾降低尿蛋白的药物，没有必要肾穿刺确诊，注意休息，避免喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。
是否需要做肾穿刺呢？
你好，我的观点是，做不做都可以，对症治疗就可以了，注意休息，少熬夜，控制饮食。
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