2018年8月和9月
健康咨询描述： 2018年8月和9月，老人做了两个心脏支架手术，一直吃阿司匹林抗凝血，12月不慎股骨骨折，需要换髋手术，考虑才做的支架，医生建议手术等到半年才手术。3月15号，在停药5天后，做了换髋手术，停药期间，打肚皮抗凝的药物，手术后还算稳定，到下午6时，突然出现血突降，高压60，低压20多点，心血管医生用多巴胺把血压升了起来，到今天一直用多巴胺在维持血压，连换药的中间时间血压都站不住的往下掉。心脏的彩超看了也还好，心电图也还好，不知道为什么，也输了两次血，一次600，一次300，但是就是不能离开多巴胺。老人50/60/70做了三次甲状腺囊肿切除，这个会和低血压有关系吗？最高的时候多巴胺20ml/h，现在还要8ml/h，静脉都有点发炎了，后面应该怎么办？
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根据你的描述，老年人有两次冠状动脉支架手术。有三次甲状腺囊肿摘除手术史，择期行骨折手术的时候出现血压下降。用多巴胺维持血压治疗效果不理想。目前主要的是阿司匹林有无导致继续出血的危险，和有没有充分补足血容量，然后再用多巴胺进行治疗。效果才会理想。
到现在为止，已经输血三次，一次600，一次300，今天300，血压还是站不住，多巴胺换药期间，血压都会快速下降。
可以进一步检查一下有没有继续失血。
多巴胺能用多长时间？现在老人的静脉吊水刺激的有些静脉发炎，多巴胺连续吊有什么危害？
我认为长期用多巴胺维持血压也不是办法，关键是为什么血压维持不住？首先检查有没有继续出血的可能。再者有没有补足血管容量。然后用血管活性药物效果才会好。
病情分析：
你好。你好，目前病人的情况是出现了休克，表现的主要是低血压。
指导意见：
但是休克的原因，目前尚不明确。虽然心脏彩超和心电图没有明显的改变，但是仍然需要考虑属于心源性的问题。
心源性的是指那些方面呢？心血管科的医生也会诊了，没有查出来到底是哪里出了问题，现在怀疑是甲状腺功能低下，照成的低血压，这个有理论依据吗？
甲状腺功能低下会出现粘液性水肿。部分血液中的水分转移到组织间隙造成血容量减少，而出现低血压，也是可能的。
血压低到高压50多，低压20多，而且就是在多巴胺换药的间隙时间，很快。低压也不能低成这个样子吧？
如果查明甲状腺功能低下，作出相应处理，就会改善。暂时只能补充血容量和应用升压药物。
病情分析：
你好，老人的这个情况，需要详细了解一下，看看有没有内脏出血的情况，比如消化道出血。
指导意见：
如果情况允许，最好是做个全面的检查，心脏没有问题，就要及时的补充血容量。
以上是对“2018年8月和9月”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
到目前为止，七天内，输血已经三次了，消化道出血也考虑到了，大便出来化验颜色'正常，也拿去化验了，没有发现出血现象。但是血液检查，血容量是下降了的，所以也采取了输血。
如果切除甲状腺囊肿的同时，有切除部分甲状腺，确实会有甲减的可能，在应激状态甲状腺功能会进一步下降，可以试试用优甲乐诊断性治疗。
的确是切除了部分甲状腺，现在医生怀疑是，还没确诊个，我想问问，这个甲减会照成这么快速的血压下降吗？完全的血压站不住。
不会的，血压迅速下降应该是多方面的。有一个可能就是有大血管破裂，但是目前提供的这些没有确切的证据。所以刚才也建议做个全面检查，比如主动脉的检查。如果有静脉炎的发生，可以考虑直接做个中心静脉穿刺，液体直接从中心静脉进去。
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改变体位应缓慢，睡觉头部垫高。
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