36岁体重69公斤，一米五五高
健康咨询描述： 36岁体重69公斤，一米五五高。2015查出有高血压，当时血检和尿检还有肾功能检查都正常。2018年有痛风症状呼吸困难水肿的情况。2019查肌酐170-180，尿酸400。但是尿检结果正常，没有蛋白尿。请问我这样子情况，是否需要肾穿？还是应该保守治疗？
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医生回复区
病情分析：
你好，根据你描述的情况分析，2015年患有高血压后，又有痛风和尿肌酐尿酸偏高的情况，并伴有痛风，这种情况是由于你身体偏胖所以容易患有高血压，而高血压又容易伤及肾脏出现尿肌酐偏高，尿酸偏高会引起痛风。你现在的情况，如果检查肾功能，基本正常，尿肌酐和尿酸值偏高，不需要做肾穿，保守治疗就可以。
指导意见：
高血压对肾功能的损伤是直接作用的，所以你目前需要降压和控制体重，建议饮食方面需要清淡易消化，避免油腻和高脂高糖高盐食物，多运动，减轻体重，服用降压药物，控制血压，另外，服用别嘌醇和苯溴马隆，抑制尿酸生成和促排酸，以降低尿酸值，控制痛风发作。
您好，您建议我保守治疗，但是我比较害怕有一天突然发现自己血尿，然后肾萎缩无法进行肾穿。我更想知道能否不肾穿来确定我的病情？是否可以一一排查iga狼疮什么的肾炎？做什么检查可以看出数据？
你好，你想的太严重了，出现血尿和肾萎缩是比较严重的肾脏疾病，长期治疗不愈，才会发生这种情况，而你是单纯的想象而得出的这种假设是不科学的，没有必然逻辑，建议你到大医院，肾病专科进行详细的检查，可以通过肾脏B超肾功能检查，尿常规等多种检查方法确定身功能和肾脏疾病的程度，红斑狼疮是免疫性疾病，是先有红斑狼疮在发生肾脏损伤，所以，一般情况下不会出现这种疾病，但是如果你比较忧虑，可以做全面的检查，在医生的指导下做全面比较详细的检查，排除肾脏严重疾病后，可以解除顾虑，放松心情，积极的治疗，以尽快恢复健康。
你好，根据你的描述，检查有高血压，肾功检查正常，没有蛋白尿。你的情况，肌酐高，出现呼吸困难，水肿的症状，建议做肾脏穿刺检查，明确诊断后再进行治疗。注意控制盐和水的摄入量。
肌酐偏高意味着我们肾脏已经受损，肌酐越高，肾脏受损的程度也就越严重。其实，肌酐高完全是可以预防和控制的，方法是要远离引发肌酐高主要的原因。一旦检查出肌酐过高，必须要及时进行治疗。原因一、生活过度劳累，过度消耗体力，房事过多，消耗能量，也会造成身体肌酐升高。原因二、高血压患者，长期高血压，持续出现重度蛋白尿，病情未得到及时控制，患病的过程中会伴有肌酐高的现象。原因三、身体大量出汗，饮水减少，尿量增加会导致血液浓缩，血液浓度升高，可能会引发肌酐升高。原因四、病人服用对身体危害比较大的药物，尤其是肾病患者服用对肾脏危害比较大的药物，会导致身体的肌酐升高。原因五、肾病患者尤其肾功能不全患者，肾脏发生病变，肾小球严重受损，对血肌酐的滤过作用严重下降，会导致身体大量的血肌酐不能通过尿液排出体外，导致肌酐偏高。目前这是引发肌酐高的主要原因，必须进行及时的治疗。肾脏穿刺是一个诊断方式。明确诊断后才会有针对性的治疗
以上是对“36岁体重69公斤，一米五五高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医生，您好，我在2019年2月20日时查出肌酐178然后在医院用药升到了392.5再经过一个月服药之后现在172-180之间，由于我才查出来没多久，而且现在尿检正常，没有尿蛋白。但是肾彩超显示有双肾回响稍增强。您觉得我是否是保守治疗还是应该肾穿确诊？门诊医生没说要我肾穿就给我开了包醛养和碳酸氢钠。
根据你所说的情况，药物治疗有效，可以先不做肾穿，定期复查，规律服药。
病情分析：
首先你的体重超过标准了。可能你检查血清肌酐会高，你说的肌酐也不知道是血清肌酐？还是尿肌酐？第二，肾穿和保守治疗不是一个概念。肾穿是一种诊断方法。不是治疗方法。
指导意见：
建议你，可以去医院再检查一下血清肌酐清除率，进一步了解一下肾功能。就你提供的资料看，暂时不做肾穿也可以。
180是血肌酐，以下是我最近的血检尿检和彩超结果。我非常想知道我是否应该肾穿来确诊？但是我又担心肾穿对我造成永久损伤。请问我是否一定需要肾穿来确诊，还是可以说查别的什么来确诊？
从你提供的这些资料看，高尿酸引起的肾功能损害。但是，可以做肾穿进一步准确诊断。不会造成永久性损伤。肾穿可以排除慢性肾炎等肾脏疾病。也可以用降尿酸的药物治疗一段时间看看再说。
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