健康咨询描述: 患者,女性,23岁,在地震倒塌的房屋中被发现,多处出血,呼吸急促,面色苍白,四肢湿冷,意识不清,心率为137次/min,血压为85/36mmHg,血气分析显示pH为7.37,HCO3-为16mmol/L,PaCO2为28mmHg。患者可能出现的酸碱平衡紊乱是什么?请分析你的诊断依据。
这个应该是个考题吧!患者目前ph在正常范围,所以总体既没有酸也没有碱,属于代偿期,二氧化碳分压比较低,呼吸频率快,说明存在呼吸性碱中毒,另外,病人血压低,心率快,面色苍白,结合病史考虑有失血性休克,并且有肋骨骨折合并创伤性湿肺,并且可能有内脏出血以及全身多发骨折,应该血气分析中乳酸是高于正常的,组织缺血缺氧,所以应该有代谢性酸中毒。当然,单从题面分析,碱中毒也是可以的。
你好,从你的病史描述和血气分析看,其实你还应该提供碱剩余数值,根据患者低血压,心率快,缺血缺氧乳酸堆积过多,容易导致酸中毒,呼吸也应该快,容易导致呼吸性碱中毒,结合糖酸氢根离子,和二氧化碳分压,PH值7.37,病人存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可能。
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