健康咨询描述: 患者,女性,50岁。主诉:心悸、气短、不能平卧半年,加重一周。现病史:患者幼时常患扁桃体炎。12岁时出现两膝关节红、肿、疼痛,以后逐渐累及肩、髋、踝关节,呈游走性,反复发作,伴发热,检查抗链“O”增高,血沉加快。当地医院诊断为“风湿病”。之后逐渐出现心悸,活动后加重,经治疗好转。二十年来上诉症状时好时发,但日渐加重。半年来,间断出现夜间端坐呼吸。近一周心悸、气短加剧,伴少尿、腹胀、双下肢浮肿入院。 体格检查:体温35.5℃,脉搏115次/分,呼吸30次/分,血压120mmHg/60mmHg。半卧位,两颊及口唇紫绀。两肺下叶闻及湿性啰音,以左下叶为重。心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外约2cm处,心界向两侧扩大,心尖区闻及三级收缩期吹风样杂音和二级舒张期隆隆样杂音。肝右肋下4cm,质软,压痛阳性。右下肢皮肤呈暗红色,双下肢可凹性水肿。患者住院后经积极治疗,症状未见明显改善。昨日早晨床上排尿时,突发急性呼吸困难,休克,经抢救无效死亡。尸体剖检所见:心脏:心脏重约380g,心脏呈梨形,左右心腔均扩大。左心房后壁心内膜粗糙,有瘢痕。二尖瓣瓣膜粘连、增厚、卷曲、缩短,瓣膜口缩小,腱索变短。
目前这个室友全心功能衰竭的,这个是双侧肺部,有实性罗音,那么这个是有极性的左心功能衰竭,那么肝脏增大的情况下,这个考虑还是有右心功能衰,目前考虑是心源性的休克导致的猝死
抗O高,可能是活跃性风湿病造成的。但不可以仅凭抗O越高越诊断风湿病,建议到正规医院风湿科就诊,还应当做血常规检查,血沉,C反应蛋白等检验。在医生指导下应用甾体类抗炎药以及其漫性抗风湿药品雷公藤,甲氨蝶呤等。
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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