指导意见:
按休克的严重程度,可以分为三个类型:
一、轻度休克,表现为神志清楚,表情紧张,皮肤粘膜苍白、皮肤湿冷,轻度发绀,病人觉冷和口渴,尿量减少,收缩压正常或稍偏高,脉压减少。早期也可以血压正常或偏高,主要为非生命器官和组织灌注减少所导致,相当于10%至20%的血容量丢失。
二、中度休克,上述情况加重,神志清楚,表情淡漠、血压下降,收缩压可以为60至75毫米汞柱,脉压减少,尿量少于0.5毫升每公斤每小时,提示有显著的肾血流量不足。此时肝肾、胃肠道等生命器官血流灌注减少,相当于20%至40%的血容量丢失。
三、重度休克,病情更重,血压显著下降,收缩压低于60毫米汞柱,无尿,由于心脑灌注减少,出现烦躁不安、易激动,意识模糊甚至昏迷,呼吸急促、心律失常甚至心脏停搏,相当于40%以上的血容量丢失。
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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