健康咨询描述: 邓XX女54岁农民中医802 四肢疼痛三年,加重一月。 三年前不明原因出现四肢关节困痛,肩背抽痛劳累休息加重,活动稍减轻,用中药、西药治疗病情缓解。此后每年冬、春季节,因气候变冷,使疼痛反复出现。近一月来上述症状又发作。酸困重着,有麻木感,喜温喜按,腰酸困头晕,怕冷体困重,活动一多则下肢肿胀,二便可。 望诊:老年女性,神志清楚,面色无萎黄,形体消瘦,双手腕关节稍肿胀,局部不红,舌淡红边有齿印,苔白。 闻诊:语言清楚,未闻及特殊气味。 切诊:全身肌肤不热,双腕关节发凉,压痛明显,双膝关节压痛明显,脉沉细而缓。 辅助检查:颈椎片正常,血沉、抗“O”,类风湿因子均正常,血压13.5/8.5KPa。讨论要求: (1)中医诊断。 (2)辨证分析。 (3)治法方药。
根据具体症状分析病情,病人怕冷手脚凉,合并有关节疼痛,同时合并有舌头胖大有齿痕,中医考虑是痹症,辨证分型:风寒湿痹,治疗方法补肾壮阳,温经散寒。可以用中成药益肾蠲痹丸治疗,还可以用小活络丸治疗。
这个病还是中西医结合两个方面考虑比较合适,那么是一个中年女性,四肢关节疼痛与风寒有关系,另外,中西药治疗都是有效的,活动以后疼痛可以减轻,说明可能是风湿病的可能性大,那么除了抗o以外,再查查类风湿方面的各项检查,然后帮助诊断,抗o,需要再复查一下,如果抗o是阳性,需要用青霉素类的药物。另外就是对症治疗,用解热镇痛类药物。一定要注意,避免风寒。多吃羊肉。
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