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大小5,0*2,2最1*0,7总胆管0

女 | 47岁 2009-12-13 22:02:19 3人回复 来自

健康咨询描述: 大小5.0*2.2最大1.1*0.7总胆管0.5
胃部不适

曾经的治疗情况和效果: 检查过未治疗

想得到怎样的帮助:病情会发展吗

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疆之千寻
疆之千寻 其他 帮助网友:1050称赞:94
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2009-12-13 22:11:07 我要投诉

      病情分析:
      胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称.大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛.但是也有相当数量的人并无症状,只是做健康检查时才被发现,因此常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗.
      指导意见:
      胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.
      手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征:
      (1)单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.
      (2)多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.
      (3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗.
      (4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.
      (5)CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.
      (6)胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.
      (7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗.
      近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方,配方,验方等在消炎,利胆,控制胆囊炎,胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高.
      生活护理:
      1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.
      2,宜多食干豆类及其制品.
      3,宜选用植物油,不用动物油.
      4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品
      5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.
      6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶.
      7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.
      

李华军
李华军 医师 擅长: 内科疾病 帮助网友:3638称赞:354
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2009-12-13 22:11:13 我要投诉

      病情分析:
      胆囊息肉最好手术治疗,因为胆囊息肉容易癌变,也可以说是癌前病变(所谓癌前病变并不是癌,而是有极大可能性发展为癌的不正常的病变组织),尤其是家族性的胆囊息肉.用药不解决问题,耽误病情.
      指导意见:
      肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌.
      (1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关. 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 10mm , 75%的患者年龄>60岁.研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大.
      (2)腺癌 :分为乳头型,结节型及浸润型.前两者为隆起性病变 ,直径约 20mm.因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好.
      胆囊息肉的诊断和治疗
      1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以B超为首选.国内专家报告B超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于CT.专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位,大小,数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠.国外研究认为内镜超声比B超更准确 ,提供的图像更清晰.CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变.
      2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗.
      (1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好.患者在平时应每 3~ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术.如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除.此类息肉直径往往 <10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除.如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除.
      (2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病,炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等.其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质.
      胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有 6个方面 :①单发 ;②直径 >10mm ;③广基或蒂粗大 ;④病变增长 ;⑤年龄 >50岁 ;⑥合并胆石.但有专家强调 ,对直径 <10mm的息肉也不能放松警惕 ,必须定期随访.对胆囊息肉样病变可采用 3种不同的胆囊切除术 :即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术,切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术 ,根据术前判断胆囊息肉性质加以选择.就癌肿而言 ,直径 <18mm者仍有早期癌的可能 ,仍可经膜腔镜胆囊切除行全厚胆囊切除 ,若术后病理证实已浸润至浆膜层下 ,则可行二次探查术.但若直径 >18mm ,即有晚期癌的可能 ,可直接开腹行扩大胆囊切除术 ,甚至要做广泛淋巴结清扫.
      

lgd222
lgd222 其他 帮助网友:461称赞:62
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2009-12-13 22:17:23 我要投诉

      病情分析:
       胆囊息肉,要看性质,有胆固醇结晶的问题不大.
      指导意见:
      但如果是多发的或较大,应引起注意,因为胆囊息肉有发展成癌的可能,一般,医生可能会建议您手术切除胆囊,如果您还犹豫,至少要定期复查,一旦发现增长迅速,就不要犹豫了.祝您健康!
      
      以上是对“大小5,0*2,2最1*0,7总胆管0”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 胆囊息肉(别名:胆囊息肉样病变,胆囊隆起样病变)

挂号科室:肝胆外科

温馨提示:
平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

       胆囊息肉(polyp of gallbladder),是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid ... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中青年人群 常见症状:右上腹痛、向右肩背放射、恶心、呕吐、食欲[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗
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