健康咨询描述:
我姐姐的体质很差,还有低钾血症,身上也没什么力气,最近手脚有时候还会抽搐,而且很容易晕倒。她在镇上的医院看了好几次,可是一直都没治好,现在家里都很担心。
希望得到的帮助:低钾血症的治疗方法有哪些?
低钾血症的治疗方法有下面几种:
1.急性低钾血症
应采取紧急措施进行治疗;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L,则可先检查病因,然后再针对病因进行治疗。
2.补钾
应根据血钾水平而决定。血钾在3.5~4mmol/L者不必额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0~3.5mmol/L时,要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品,或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。
轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L,则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。
重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾。
3.纠正水和其他电解质代谢紊乱
引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。
你好,根据你所说的情况,建议你最好住院规范治疗,如果有症状,平时一定要注意个人安全,防止意外的发生,补钾的方法可以是口服补钾和静脉补钾,希望你能引起重视。
以上是对“低钾血症的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
目前你姐姐患有低钾血症,建议你带着你姐姐尽快去正规综合性医院内分泌科就诊,需要完善相关化验检查,明确低钾血症的原因是周期性低钾麻痹还是干燥综合征或肾小管酸中毒或原发性醛固酮增多症等。需要在医师指导下应用补钾药物如氯化钾、枸橼酸钾颗粒等治疗。
一般治疗
轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。1g氯化钾可提供13.4mmol的钾。每次10~20ml,分次服。氯化钾补达秀肠溶氯化钾制剂可用于慢性缺钾病人,以减少氯化钾对胃肠的刺激。氯化钾对所有低钾血症病人均适用,可增加尿中重碳酸盐丢失以消除代偿性碱中毒,有代谢性酸中毒者除外。有代谢性酸中毒者则选用重碳酸钾或枸橼酸钾。氯化钾味苦,片剂易引起肠溃疡出血和狭窄,可溶于冷水或橘汁中服,病人较易接受。对不能耐受口服氯化钾者,可改用重碳酸钾或枸橼酸钾。每片重碳酸钾可提供25mmol的钾,1片/次,3次/d。前述3种钾制剂,每天服80mmol的钾,可使血钾水平从3.2mmol/L提高到4mmol/L。枸橼酸钾中的钾的含量仅为氯化钾的69%,故剂量应比氯化钾大些。
在口服钾制剂过程中应监测血钾。口服后一般在72h后血钾即上升,如果服后96h血钾仍未上升,则应怀疑有镁缺乏。Mg2 缺乏,则Na+-K+-ATP酶不被激活,肾小管细胞则不能泵入K+和泵出细胞内Na+,此种情况应测定血镁。如果血镁低于0.5mmol/L1mEq/L正常值1.7~2.8mEq/L,则应肌注50%硫酸镁2ml,第2天注射2次,第3天注射1次。也可用10%的硫酸镁口服,3g/次,每6小时 1次,共服4次。
重症治疗
重症病人包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。可在5%的盐水1000ml中加100mmol100mEq/L的钾,滴速100ml/h,可补充10mmol10mEq/L的钾。滴速在20~40mmol/h20~40mEq/h的钾是安全的,但在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾理由见前。
这个病的主要治疗方法如下:
1、一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)。
2、静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上,不可静脉推注。补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3~4g/d,作为治疗,则为4~6g或更多。
3、补钾注意点:
(1)尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高。
(2)伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支6.3g含钾34mmol,可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
(3)静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成。
(4)切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。
(5)K+进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内、外平衡,而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给。
(6)缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后,可出现低血钙性搐搦。
(7)短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
低钾血症就是疾病中的一种,这种疾病如果不能够得到有效的治疗,那么后果是不可估量的,但是低钾血症在治疗上也是有很多需要注意的地方的。
1、首先要防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。
其次补钾如果低钾血症较重血清钾低于2.5~3.0mmol/L或者还有显著的临床表现如心律失常、肌肉瘫痪等,则应及时补钾。
2、补钾最好口服,每天以40~120mmol为宜。只有当情况危急,缺钾即将引起威胁生命的并发症时,或者因恶心、呕吐等原因使患者不能口服时才应静 脉内补钾。而且,只有当每日尿量在500ml以上才容许静脉内补钾。输入液的钾浓度不得超过40mmol/L,每小时滴入的量一般不应超过10mmol。 静脉内补钾时要定时测定血钾浓度,作心电图描记以进行监护。
3、细胞内缺钾恢复较慢,有时需补钾4~6日后细胞内外的钾才能达到平衡,有的严重的慢性缺钾患者需补钾10~15日以上。
4、如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化,宜用KCL。KCL对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用,因为低钾血症本身就可以引起缺氯。如低钾血症伴有酸中毒,则可用KHCO3或柠檬酸钾,以同时纠正低钾血症和酸中毒。
5、再次纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。
以上是对“低钾血症的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
中医疗法:
1)辩证分型治疗
(1)脾胃虚弱:
治法:健脾益气。
方药:参苓白术散加减。方中党参,白术、山药、扁豆、莲肉均为健脾益气之品;茯苓、苡仁健脾渗湿;砂仁、陈皮和胃理气。若畏寒肢冷,可酌加附子、干姜以温脾阳。
(2)肝肾亏虚:
治法:补益肝肾,滋阴清热。
方药:虎潜丸加减,方中虎骨,牛膝强壮筋骨(虎骨已不用,可用牛骨代替)锁阳温肾益精;当归、白芍养血柔肝;黄柏、知母、熟地、龟板滋阴清热。
(3)邪毒冲心:
治法:解毒泻浊,养心安神。
方药:在各型辨证论治的基础上,急服犀角散解毒泻浊(犀角已不用,可用水牛角代替),加酸枣仁、远志养心安神,朱砂、龙齿重镇安神定悸。
2)饮食补钾下面为含钾较高的食物(含钾量mg/100g):黄豆(1810),海带(1503),青豆(1780),黑豆(1759),豇豆(1520),绿豆(1298),豆腐皮(1306),干蘑菇(4660),香菇(1960),莲子(2057),干紫菜(3503),西瓜子(834),葵花子(815)。中药
(1)参苓白术散:6g,每日二次,用于脾胃虚寒型。
(2)健步虎潜丸:每次1丸,每日三次,用于肝肾亏虚型。
(3)天王补心丹或朱砂安神丸:每次1丸,每日三次,用于邪毒冲心者。针灸1.体针:取穴:上肢取肩k、曲池、合谷、阳溪;下肢取髀关、梁丘、足三里、解溪。湿热型加阴陵泉、脾俞,单针不灸,用泻法;肝肾阴亏加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉,针用补法。
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