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格林巴利综合症后期治疗

男 | 64岁 悬赏3个健康币 2019-12-28 17:10:09 3人回复 来自

健康咨询描述: 患者于11月19日确诊格林巴利综合症,12月2日累及呼吸肌行气管切开术,12月10日恢复自主呼吸,但现在肺部有感染,治疗一段时间病人持续低烧,验血结果白细胞11.2,继续治疗4天后病人不发烧了,可验血结果白细胞17.2,问这是怎么回事?该怎么处理?谢谢

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张彩凤
张彩凤 无锡市惠山区人民医院   主治医师 擅长: 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综 帮助网友:16511称赞:2
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2019-12-28 17:20:34 我要投诉

      指导意见:
      格林巴利综合症是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过,多数可完全恢复,少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。治疗上首先保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防压疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡。因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大。应尽早应用大剂量丙种球蛋白,适当应用神经营养药物如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12。

2019-12-28 17:27 ask925697203p 追问

现在已经到了恢复期,主要是肺部感染的治疗,输了半月的'消炎药,消炎药换了3种,炎症不降反升。从5天前的白细胞11.2到现在的17.2,这是怎么回事?这个好治愈吗?谢谢大夫。

2019-12-29 08:54医生回答:

肺部感染是可以治愈的,建议留痰培养加药敏,根据痰培养选择敏感抗生素。

2020-01-19 13:04 ask925697203p 追问

病人的呼吸肌为什么恢复的这么慢?有什么好办法帮他恢复吗?已经60多天了。

2020-01-26 10:38医生回答:

如果已经60多天恢复不佳的话,恐怕预后稍差,建议应用营养神经药物及对症处理。

2020-01-30 22:05 ask925697203p 追问

您好大夫,这个预后稍差表示什么?恢复的时间长或恢复不了吗?这种情况您预计还能恢复到什么程度?现在上肢力量可达2级加,下肢力量2级减。

2020-02-01 22:09医生回答:

就是长期恢复不好,恢复正常的几率降低,建议可以康复治疗。

苏长英
苏长英 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   副主任医师 擅长: 擅长各类心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭和心 帮助网友:44470称赞:2
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2019-12-28 17:30:54 我要投诉

      格林巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍。大多数是病毒感染引起的。患者应该及时到正规的公立医院进行检查和治疗,要注意休息,多吃新鲜蔬菜和水果。

2020-01-21 09:00 ask925697203p 追问

大夫您好,为什么病人肢体的肌肉力量在恢复,可呼吸肌恢复不好呢?

冯海林
冯海林 主治医师 擅长: 高血压,糖尿病,心脏病,肺炎,肺气肿,肺心病,胃炎 帮助网友:8095
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2019-12-28 17:15:15 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述。这种情况除了肺部感染以外,还要考虑其他系统如泌尿系统的感染。患者现在意识清醒吗?
      指导意见:
      你好,根据你的描述,患者有没有尿频尿急尿痛的症状。同时患者最近有没有发生恶心呕吐的症状?因为有些应激情况下也可以引起白细胞的增高。如果没有应机的情况,还是考虑有炎症,应该抗炎治疗。
      以上是对“格林巴利综合症后期治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-12-28 17:21 ask925697203p 追问

cT显示右肺上叶,双肺下叶炎症,可是用了10来天的消炎药,炎症不降反升呢?

2019-12-28 17:28医生回答:

嗯,你好,根据你的描述。这种情况要考虑药物敏不敏感。要做一个药敏试验看一看。你这种情况可能有耐药的情况。

2019-12-28 17:49 ask925697203p 追问

您好医生这个大概多长时间能自己把痰咳出来?

2019-12-28 17:56医生回答:

怎么的也得再过个十天20天的。

2020-01-19 13:10 ask925697203p 追问

您好大夫,现在病人已经60多天了,什么原因造成呼吸肌恢复不好呢?

2020-01-19 14:59医生回答:

因为主要是神经系统受累引起的。

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