大三阳，转氨酶偏高，需不需要抗病毒
健康咨询描述： 大三阳，前段时间熬夜，三个胆红素和两个转氨酶偏高，调整作息一个星期后只有间接胆红素18.5偏高一点，谷丙转氨酶96标准值是9-50，上次是82标准值是7-45，谷草标准值一样，这次是44，上次56，下降了，肝脏弹性硬度正常，b超也应该正常，我做过胆囊切除手术，经常消化不好，几天都没上厕所，但是过段时间又会好，一直这样反复，请问我这个是熬夜引起的转氨酶偏高，还是大三阳引起的，需不需要抗病毒治疗？
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病情分析：
你好，根据你目前的描述，考虑为乙肝病毒性肝炎，需要查HBV-DNA(荧光或者高精度都可以的)。
指导意见：
建议不要熬夜，不要饮酒，减少辛辣刺激和腌卤食物的摄入，尽量不要吃有明显肝损害的药物。根据HBV-DNA结果评估抗病毒指征，一般你这种情况HBV-DNA≥20000U/ml或100000拷贝/ml，就需要服用抗病毒药物。但如果三代以内有肝硬化，肝癌患者，可以考虑早期进行长期甚至终身的抗病毒治疗。
那我这种情况是大三阳引起的还是作息饮食不规律导致的
首先考虑为乙肝病毒复制引起的，作息不规律可以加重这种情况。如果你没有乙肝病毒感染，根据你的描述，调整作息一个星期，转氨酶应该完全正常了，但仍然有升高，所以还是考虑为病毒感染引起的
会不会因为胆囊切除了，或者胆管有什么问题
不是的，不考虑，如果是胆管损伤或者阻塞引起的肝损害，升高的肝酶主要是TB,DB,All,GGT以及胆汁酸，不会首先是ALT和AST升高
抗病毒是打干扰素好，还是吃药，如果现在开始吃药对以后结婚怀孕影响大吗？要是不停药可以怀孕吗？目前没时间住院，可以先吃药，后面效果不好再打针吗？
你好，你这种情况如果要治疗，首选口服恩替卡韦或者替诺福韦，一般不需要打干扰素，目前的研究表明，口服上述我说的两个抗病毒药对男性精子没有影响，用药期间也可以生育。但是对女性妊娠有无影响还缺乏大规模的研究证据，所以我没办法给你准确的答复。我个人的建议是，你三年以内如果没有怀孕的要求，可以考虑先进行至少三年的抗病毒治疗，等你想要宝宝的时候，停药六个月以上怀孕是非常安全的，但是宝宝出生有感染乙肝病毒的可能，需要在大医院生产并进行免疫球蛋白注射。如果你三年内有生育要求，这个我就不好建议了，从一位医生或者说一位丈夫的角度来说，我建议你的怀孕时间如果可以，往后推一推，毕竟你还年轻。
你好根据你的描述及检查结果，有乙肝，而且肝功转氨酶，胆红素偏高，建议进一步完善病毒定量，结合有没有家族肝病史考虑积极抗病毒治疗。平时注意休息不饮酒，不劳累，一定要定期检查。有结果后可以再咨询我。
家里人都是大三阳或者小三阳，但是没有发病的，或者转成肝硬化什么的，病毒复制量应该有7次方，以前查过。我这种情况是熬夜引起的，还是大三阳要发病了？
五熬夜可能相关，有家族肝病史，病毒量高，肝功异常，建议积极抗病毒治疗。
我这种情况很严重吗？抗病毒治疗是打干扰素好，还是吃药好，不停药可以怀孕吗？目前没时间住院，可以先吃药后面效果不好再打针吗？
当然首选干扰素，但是应用干扰素半年后才能要孩子。 口服替诺福韦无明显不良反应，不影响要孩子。
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