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唐某,男,50岁,上腹部周期性疼痛15年

男 | 50岁 2022-01-26 01:18:49 1人回复 来自

健康咨询描述: 唐某,男,50岁,上腹部周期性疼痛15年。近半年疼痛加剧,疼痛无规律。经常呕吐。两个月来,面部及手足浮肿,尿量减少,食欲差。半小时前排柏油样大便,并呕吐鲜血,突然昏迷,急诊入院。体检:消瘦,面色苍白,四肢厥冷,血压8/5Kpa,心音快而弱。双腋下及左锁骨下淋巴结肿大,质硬。化验:WBC5×109/L,N0.70,L0.25,M0.04。入院后出血不止,血压急剧下降,抢救无效死亡。
尸检:全身水肿,两下肢及背部为甚。胸腹腔内分别有500ML淡黄色澄清液体。胃小弯幽门区有4CM×5CM×5CM肿块一个,质硬,表面出血坏死呈溃疡状。取肿快处胃黏膜作病理检查,镜下见局部正常胃黏膜破坏。异型细胞生长,细胞大,核大,染色深,可见不对称分裂像,腺上皮增生,腺体大小不一,排列紊乱,异型腺体已穿过黏膜肌层浸润达胃肌层及浆膜。肝大,黄色质软,油腻,镜下见肝细胞内有大小不等之圆形空泡,核被挤向一侧,无异型性,苏丹Ⅲ染色呈橘红色。肾小管上皮细胞肿大,肾小管狭窄,肾小管上皮细胞被布满针尖大小伊红色颗粒。
讨论题.
1,作出病理诊断,并按病变发展解释患者出现的各种临床表现。、
2,肝,肾发生什么病变,分析其原因。
3,患者死因是什么?
4,结合本病例,影响恶性肿瘤患者预后的因素有哪些?

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伍星海
伍星海 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 肾上腺肿瘤,肾肿瘤,肾结石,输尿管结石,输尿管肿瘤 帮助网友:14576
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2022-01-26 01:23:21 我要投诉

      指导意见:
      你好,根据你描述症状,这是一位胃癌晚期患者,导致严重的营养不良,低蛋白血症,出现浮肿。由于长期的营养不良及伴癌综合征、休克导致肝肾的病变。患者的直接死因是失血性休克。影响恶性肿瘤的愈合有肿瘤的分期、患者的一般情况及基础疾病等多因素。
      

疾病百科| 肿瘤

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