有问必答网内科呼吸内科 → 食管自发性破裂(1个月后)行食管支架术后1周仍外漏

食管自发性破裂(1个月后)行食管支架术后1周仍外漏

男 | 60岁 2022-01-26 08:00:59 1人回复 来自

健康咨询描述:
2007-7-4晚餐酒后剧烈呕吐发生食管自发性破裂引发下段食管胸膜瘘,送縣医院两天后查出病情.2007-7-7转市三甲医院,医院称已错过最佳手术缝合时间一直作消炎处理(+闭式引流+静脉/胃管营养)7-31称无法治疗建议转至另一三甲医院,第二家医院于2007-8-6安排食管支架术(国产支架,长度由食管顶1CM下至胃体侧造瘘以便营养液输入),术后咳嗽较厉害1周后出现裂口外漏,医院拒绝重装支架说意义不大一样会漏病人体质也不好,提议保守治疗让伤口自动愈合,一个多月过去情况没太大改变(引流量术前术后差不多,约350~550ML/天),现不知如何是好?自动愈合时间遥遥无期,手术缝合或支架重置也不知还可行否,经济压力大,病人身心亦难以承受. 请求各位专家帮忙,不甚感激!
第一次问题补充:(2007-9-16 11:17:36)其它:装国产带膜镍钛合金食管支架前一直靠胃管鼻饲营养,手术后撤出该管改由胃造瘘口输入营养液.手术一周后引流物再次出现营养液即食物外漏,亦即安装的支架并未阻拦由胃反流的食物外漏.医生有建议重装胃管,病人有惧怕心理拒绝(首次插管时插了三次才成功也未作任何麻醉处理过程太恐怖),当初胃管至十二指肠鼻饲,引流物中食物外漏一样明显.所以对保守疗法让伤口自动愈合没什么信心.

回复区

马蔚蔚
马蔚蔚 马鞍山市人民医院   主治医师 擅长: 急慢性肾脏疾病,泌尿系统感染,各种感染性疾病特别是 帮助网友:22057
微信扫一扫,随时问医生
2022-01-26 08:05:02 我要投诉

      指导意见:
      自发性食管破裂系指健康人突然发生食管全层破裂,因多数发生于饮酒、呕吐之后,故有人称之为呕吐后食管破裂。有时破裂与胃酸分泌有关,称之为食管消化性穿孔。为了区别于器械损伤等外伤性穿孔,也有人称之为非外伤性食管穿孔。
      自发性食管破裂的治疗方法及患者预后,与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。自发性食管破裂一般为纵形破口,很少横行,一般长度4~7厘米。若破口小,进入胸膜腔内的食物残渣少,胸腔引流彻底,感染得以及时控制,可经保守治疗痊愈。若破口大,进入胸膜腔内的胃内容物量多,食物残渣未能引流干净,肺膨胀不佳或延误诊断,形成脓胸、纵隔炎等,破口自行愈合的机会甚小。一旦形成食管,胸膜-皮肤瘘,则需要延期修补,甚至需要做部分食管切除,以肠管代替食管的手术。若破裂后不超过24小时,可行局部食管修复手术。目前来看再次置入支架,这种可能性很低,手术缝合也风险极大,还是要加强营养,补充白蛋白,促进漏口的修复。
      

疾病百科| 咳嗽

挂号科室:呼吸内科

温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。

    咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面,但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘,防止误诊... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:咳痰、咳痰[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗
快速问医生下载
咳嗽有黄痰 咳嗽传染吗 如何治疗咽炎咳嗽 咳嗽腹部疼
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

醋酸泼尼松片

醋酸泼尼松片

本品主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于...[说明书]

醋酸地塞米松片

醋酸地塞米松片

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由