有问必答网内科神经内科脑出血 → 请问根据患者的情况,还可以将下述两种药一起联用吗

请问根据患者的情况,还可以将下述两种药一起联用吗

女 | 40岁 2022-02-07 08:35:59 2人回复 来自

健康咨询描述: 您好医生,急性多发性脑梗死伴有大面积的缺血半暗带,在急性期静脉溶栓之后栓没溶开,发现有少量牙龈出血,这种情况下还可以使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用吗?这两种药在发病6小时内联用会不会增加脑出血的风险?从阿托伐他汀钙片说明书药物相互作用中了解到,阿托伐他汀钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长,使出血的危险增加。患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况,这种情况下在发病6小时内与上述两种药联用会不会增加脑出血的风险?或者是阿托伐他汀钙片药物相互作用中所指的口服抗凝药,不包括阿加曲班(静脉输液)?因为患者脑梗后并未查出发病原因。还是说脑梗静脉溶栓后有少量牙龈出血的情况,这种情况下只能使用阿托伐他汀钙片40mg(口服),不能联用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时?只要加用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时就会增加患者脑出血的风险?麻烦大夫,想了解一下,多谢。

医生回复区

钱栋
钱栋 马鞍山市人民医院   主治医师 擅长: 擅长各种常见的内科疾病及急危重症诊疗,包括心血管系 帮助网友:86439
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2022-02-07 09:36:07 我要投诉

      如果患有急性脑梗死这种疾病的话,那么是需要吃一些阿托伐他汀钙等相关的药物来进行治疗的。是否共同使用阿加曲班等相关药物的话,是需要在医生的指导下,根据患者的具体身体状况来决定的。是需要在医生的指导下合理的应用才是相对比较安全的。

2022-02-07 09:56 ask94167188n4 追问

嗯,明白了医生。就是说正常脑梗死的病人在急性期内是需要使用阿托伐他汀钙片40mg来进行治疗的。但因为患者溶栓后栓没溶开,并伴有少量牙龈出血的情况,而且患者并没有查出脑梗死的具体病因,在这种情况下再使用阿加曲班2.5mg每小时会增加脑出血的风险,如果只是上述情况来考虑在发病6小时内还是不要加用阿加曲班比较好,因为溶栓后已经有少量牙龈出血的情况了,这种情况未查出具体病因,在加用阿加曲班2.5mg每小时,有可能会增加脑出血的风险。您看这样理解对吗?麻烦医生,确定一下。多谢。

2022-02-07 10:03医生回答:

是这样的。

2022-02-07 10:11 ask94167188n4 追问

好的,谢谢大夫,多问一句,这个mra报告内容在头颈部血管狭窄的后面加个括号,提示有移动伪影明显是什么意思?需要再进一步检查吗?麻烦大夫。谢谢。

2022-02-07 10:15医生回答:

定期复查就是可以的。

2022-02-07 10:25 ask94167188n4 追问

好的谢谢大夫,能多问一句这个报告中的移动伪影明显指的是什么意思吗?了解一下,麻烦大夫。

2022-02-07 10:32医生回答:

影像术语不需过度关注。

侯加洲
侯加洲 卫辉市人民医院   副主任医师 擅长: 肾病综合征狼疮性肾炎肾病等 帮助网友:30441
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2022-02-07 09:29:14 我要投诉

      你的病人是一个脑梗塞患者,进行了溶栓,但是溶栓没有理想的结果,现在用的这两种药物,阿托伐他汀,是个降血脂的药物,应该是比较安全的药物,阿加曲班这个药物,它是可以用在脑梗塞48小时内应用,是比较好的,我们严格按照说明书用就行了。

2022-02-07 09:44 ask94167188n4 追问

您好医生,因患者溶栓后栓没溶开,并伴有大面积的缺血半暗带和少量牙龈出血的情况,因为脑梗溶栓后有牙龈出血的实况所以比较担心会有脑出血的风险。在阿托伐他定汀钙片的说明书中了解到,本品与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长,使出血的危险增加。患者是静脉溶栓后发现有少量的牙龈出血,在这种情况下将阿托伐他汀40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用,会不会增加脑出血的风险??或者是阿托伐他汀说明书中指的是口服抗凝药?而阿加曲班(静脉输液)2.5mg不属于口服抗凝药?所以可以连合一起使用?麻烦大夫,多谢。

2022-02-07 09:47医生回答:

我前面说了,按照说明书来用,就是安全的,如果你不想用,可以把你的想法告诉主管大夫,让他停掉

2022-02-07 09:59 ask94167188n4 追问

好的,麻烦医生,多问一句这个mra报告中所指的移动伪影明显是什么意思?麻烦了。

2022-02-07 10:00医生回答:

这个内容它包括在血管狭窄里面,具体问一下放射科大夫是什么意思?是不是血管移位了

2022-02-07 10:05 ask94167188n4 追问

好的,谢谢大夫,还有个问题。患者诊断为急性多发性脑梗,在溶栓前检查D-二聚体结果正常,是否就能排除患者是由于脑栓塞病因而导致的大面积脑梗?麻烦大夫,谢谢。

2022-02-07 10:18医生回答:

脑缺血,一般是脑血栓形成引起的脑栓塞引起的可能性很小

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