请问这两张DWI病灶部分为什么会有如此大的差距？谢
健康咨询描述： 您好医生，患者诊断为急性多发性脑梗(第一次发病，目前还没有查出发病原因)，发病后做了两次DWI影像资料，第一次是在患者脑梗发病后3小时内静脉溶栓前做的，但栓未溶开。另一次是患者脑梗发病后43小时左右复查做的。请问为什么在发病后43小时左右后做的DWI病灶部分比之前发病3小时内做的DWI增大了很多？但对比与DWI同一时间做的两张MRA，报告所提示的内容却基本相同，没有任何变化。请问根据对比患者发病后做的两张DWI胶片资料，后做的DWI病灶范围增大的部分，就是所谓的缺血半暗带吗？还是考虑为进展性脑卒中而导致的？但与两张DWI同一时间做的两张MRA，报告内容提示却基本相同，谢谢。图片附上患者在发病3小时内做的DWI，和发病43小时左右复查的DWI和CT，谢谢。
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你好，您发过来的这个检查结果的这种情况的话，我这边没有CT灯是无法判断的，还是需要根据您的纸质版。对于目前的这种情况，还是需要根据你之前对比大小以后才可以进行判断的。对于目前的这种情况，后续的话还是需要配合后续的康复治疗，针对恢复效果也是属于比较明显的。
好的，比如说脑梗患者发病后3小时内到医院做了DWI提示为一个中等面积的脑梗，后经过静脉溶栓，栓没溶开，留院治疗。以后又在发病后42小时左右复查个DWI，这个时间影像显影就比较大了，基本是发病3小时内的两倍。但是在做DWI的同一时间里也做了两次mra，但两次mra的报告提示内容均没有变化。请问根据临床经验判断，会不会是患者发病3小时内超急性期做的DWI只是坏死了一部分脑组织，此时由于患者的脑梗时间比较短，所以缺血半暗带可以挽救的区域在3小时内的DWI里没有提现出来？而后做的DWI是患者发病后42小时做的，此时对比前一张梗死面积加大(差不多一倍左右)是因为可挽救的部分，既缺血半暗带已经全部坏死了，所以发病后42小时复查的DWI比发病3小时内做的DWI的梗死面积会更大一些，因为可挽救的缺血半暗带部分已经全部快死了，并且已经显影，所以发病42小时的DWI对比发病3小时内做的DWI的梗死面积肯定会更大一些。不知道这样理解对不对？麻烦大夫，多谢。
是的，但是他这种情况下也是需要根据个人个人的这种体质等情况也是有关系的，可以促进后期恢复的。
嗯明白了，谢谢医生。多问一句，可否帮忙判断一下患者的凝血指标，都存在有那些问题？是否有血小板降低和凝血因子缺乏的表现？？谢谢。单纯只看血小板指标并没有异常呀？麻烦医生多谢。
单纯的根据这一次的检查结果，不能排除是否有。凝血因子缺乏的情况。
好的谢谢医生，就是说根据上述检查结果，不排除有无凝血因子缺乏和血小板降低的情况对么？根据患者的凝血结果，是属于轻度的异常还是中度的异常？谢谢。这个是因脑梗静脉溶栓后做的，所以D.二聚体的指标要高一些，麻烦大夫。
指标有一些偏高的情况下，后期还是需要定期复查，因为你目前是在治疗恢复阶段的。
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