健康咨询描述: 您好医生,患者诊断为急性多发性脑梗(第一次发病,目前还没有查出发病原因),发病后做了两次DWI,第一次在患者脑梗发病后3小时内静脉溶栓前做的,但栓未溶开。第二次是患者脑梗发病后43小时左右复查做的。请问为什么在发病后43小时左右做的DWI病灶部分比之前发病3小时内做的DWI增大了很多?但对比与DWI同一时间做的两张MRA,报告所提示的内容却基本相同没有任何变化,说明病情并没有进一步的进展对吧?那为什么发病43小时做的DWI的病灶范围比发病3小时内做的病灶范围大出了很多?请问根据对比患者发病后做的两张DWI胶片,后做的DWI病灶范围增大的部分,就是所谓的缺血半暗带对吗?因为发病三小时内做的DWI,当时缺血区域的脑细胞还没有完全坏死,可以挽救,所以在早期的DWI上就没有显影?而发病后43小时左右做的因缺血区域的脑细胞已经完全坏死了,所以在DWI病灶的显影范围会比之前发病3小时内做的增大一些?还是说这种情况考虑为进展性脑卒中而导致的?但与两张DWI同一时间做的两张MRA,报告内容提示却基本相同。附上患者在发病3小时内做的DWI和发病43小时左右复查的DWI和CT谢谢。
像这种情况的话,我建议你还是要结合患者的身体情况来看,大部分像出现这种区域性脑细胞完全坏死情况这个出现的影像的范围,跟第2次做的营销范围确实有一定的不同,结合身体实际情况反复的对比检查的影响,可能是对这种mra检测报告的推迟性有一定的影响。
您好医生,您的意见是患者发病后做的两次DWI的病灶部分差距过大,考虑还是患者在发病3小时内做的DWI当时是存在缺血半暗带部分,可以挽救,所以缺血的病灶部分没有完全显影对吧?而后做的DWI是患者发病43小时做的,此时缺血半暗带已经完全坏死,所以把缺血部分的病灶全部给体现出来了,这样以来在DWI的影像上病灶的范围就就增大了。而为什么不考虑就进展性脑卒中是因为与DWI同时先后做的两张mra,报告内容基本没有任何变化,并且患者临床的nihss评分也没有增加,说明患者的病情并没有进一步的加重和进展,只是在超急性期时做的DWI缺血的病灶部分由于存在缺血半暗带可以挽救,这部分还没有完全的坏死,所以在DWI影像上没有显影罢了。不知道这样理解对不对?麻烦大夫,多谢。
这个问题你问过无数遍了是的是这种
麻烦了大夫,谢谢。
不用不用谢
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