请大夫帮忙判断一下患者脑梗发病3小时内的dwi影像
健康咨询描述： 麻烦医生:请问根据患者发病3小时内超早期的神经影像学DWI显示，患者的梗死面积是属于大范围梗死还是小范围的梗死？为什么同一张DWI影像资料，影像科大夫回答是小范围的梗塞，大范围的水肿。而专科大夫却说是大面积梗塞，并且病灶面积已大于大脑中动脉的三分之二供血区了？同一张片子，两个答案，请问大夫根据患者的影像资料，这种情况该怎么理解患者的病情？麻烦大夫，附上患者在发病3小时内做的DWI及CT的像资料以及DWI报告内容，麻烦大夫，多谢了。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
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像这种急性多发性脑梗死的话，还是要配合手术的方式来进行疏通治疗，当然像这种症状的话可以先通过注射疏通剂的药物来缓解，因为患者的年龄比较大，可能手术的话对身体伤害性也比较明显，疏通之后看一下效果，如果是能够达到溶栓缓解血管这种效果的话，注意还是要以清淡食物为主。
好的，谢谢医生。麻烦想问一下，患者是由于颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄导致的急性大面积脑梗，发病后患者大血管并没有闭塞，是由于大血管的狭窄，导致的远端血流灌注不足，继而引起的急性大面积脑梗。但患者的发病原因目前还未排除是脑栓塞病因导致的大血管狭窄。麻烦大夫，请问如果是脑栓塞病因导致的大血管狭窄，在超急性期发病的6小时以内，可以考虑介入取栓治疗吗？因为不想把支架留在血管里，但发病后大血管又没有闭塞，不知道是否有介入取栓的适应症？谢谢。请问在没有排除由脑栓塞病因导致的大血管狭窄的情况下，是否可以考虑介入取栓治疗？？麻烦大夫，多谢。
可以考虑。
好的谢谢医生，麻烦还有个问题。根据患者发病后的mra报告内容，提示大脑中动脉是见狭窄，请问这个见狭窄是什么程度的狭窄？指的是只有轻微程度的狭窄？还是说见狭窄的意思就是说有狭窄，但具体狭窄程度还不确定，任何的狭窄程度都有可能？需要进一步检查？或者是mra报告中的这个中动脉见狭窄医学上应该怎么解释？或者根据胶片资料能判断出患者的中动脉是什么程度的狭窄吗？见狭窄的位置在m几段上？麻烦大夫，不急回复，多谢。附上报告内容。 检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
你发了这么多，其实就一个问题就是可以治疗。
是的医生，患者目前是在治疗中，选择的是保守治疗，只是想多了解一患者的病情，好判断下患者的危险程度和预后的病情。因为不太懂mra报告中描述的大脑中动脉见狭窄是什么意思？所以想麻烦大夫咨询一下。报告中的这个见狭窄的意思未明确狭窄程度？是任何的狭窄都有可能？需要再次复查明确中动脉的狭窄程度？还是说见狭窄的意思是略有狭窄，是轻微的，已经很明确，不用复查了？？麻烦大夫谢谢。另外想了解一下根据胶片资料中动脉见狭窄的位置应该在m1段吧？了解一下，麻烦大夫，多谢。
在m1段。
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