高血压已经有30多年了请指导用药

      你好，长期高血压病史，目前血压比较高，单独应用硝苯地平缓释片治疗效果不理想，如果没有禁忌，可以加用依那普利或贝沙坦等药物治疗，并且监测血压，必要时调整药物剂量，注意避免精神紧张、睡眠障碍、劳累等引起血压升高的因素，平时低盐低脂饮食，不要吸烟。
      

      高血压的患者口服硝苯地平缓释片以后血压不能够稳定，目前可以联合口服降压的药物治疗，可以加上氯沙坦钾片治疗。然后每天监测血压，如果血压可以稳定的正常范围之内，就按照这样的剂量口服，最好到心内科在医生的指导下口服药物治疗。平时低盐、低脂饮食多吃点蔬菜水果，不要喝酒，不要剧烈运动，也不要生气。
      

      这个主要是看看血压一直升高的，还是突然升高的，需要注意有无其他不适的症状及慢性疾病的病史的。必要时可以考虑联合其他的降压药治疗的。注意监测血压的。有无肾功能异常的。
      
      以上是对“高血压已经有30多年了请指导用药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      指导意见：
      病人有高血压的情况，使用硝苯地平缓释片治疗，目前血压控制不满意，建议平时控制饮食，避免高钠盐饮食，保证睡眠，可以适当的活动的，可以考虑调整降压药物的，可以联合使用降压药物，可以同时配合使用缬沙坦，观察是否可以满意的控制血压。
      

      你已经有高血压病30多年，服用硝苯地平缓释片治疗，但是目前血压160-170/100，控制不好，这就容易并发心脑血管并发症，所以建议再加用一种降压药物，比沙坦类药物，厄贝沙坦或者撷沙坦都是可以的，同时控制好血脂，血糖，低盐低油饮食，多喝水，戒烟戒酒。
      

      上述血压的数值相对还是比较高的，如果单纯使用硝苯地平这种药物效果不好的话可以再加用其他药物，比如同时选择血管紧张素转化酶抑制剂。但是具体的药物还需要到医院心内科面诊，然后才能确定，还要结合全身的全身状况来进行判断。