健康咨询描述: 吸氧物通呼吸道,给了血凝酶止血、护脑、补液及对症文持治疗;密切观察病员病情变化,意识变化,神志、瞳孔,查血提示:C1-凝血综合指数-08R-凝血因子活性6.0minK-纤维蛋白原功能。凝血酶原时间1140sec,国际标准化比值0.99,活化部分凝血酶原时间27.50sec,纤维蛋白原215g/L,凝血酶时 间18.10sec。白细胞9.86x10/L↑,超敏C反应蛋白(快速检测)1.0mg/L,血红蛋白111.00g/L,血 小板219x10/L.红细胞比积36.30%。复查CT提示:颅脑平扫:1、颅内目前未见异常,原少量蛛网膜下腔出血已吸收。2、颅骨未见确切骨折。胸部平扫及三维:1、双肺下叶少许渗出灶。2胸腺退化不全可能。3、双侧胸腔少量积液。4、双侧肋骨未见确切骨折征象。安排口腔科会诊:1、21、23门诊摄牙片后处理;2、22拔除松动牙冠,止血,排除拔牙禁忌症后门诊拔除22牙根后修复。患者诉头痛不显,仍诉头晕,查体:神志清楚,GCS:15分,精神食欲可,言语清楚,头面部肿胀基本减退,上唇左眉弓处裂伤、左下眼睑部裂伤基本愈合,遗留疤痕,双瞳等大形圆,瞳直径3mm,对光反射灵敏,颌牙部分冠折,双肩部肿胀压痛缓解,四肢活动正常,肌力正常。于今日好转出院。 出院诊断: 一、中型颅脑损伤:创伤性蛛网膜下腔出血;头面部皮肤裂伤;上颌牙部分冠折(21、223);二、多处软组织擦挫伤: 出院医嘱: 1、神经外科、口腔科门诊随访:2、后期行牙齿修补;3、注意休息三周;4、观察患者有无
从上面发送这个出院诊断看,目前情况是比较严重的。头部的挫伤和软组织伤这个首先需要注意伤口感染,神经损伤的话,需要配合使用营养神经的药物进行治疗,后期还需要做牙齿修补,定期到医院复查恢复情况。
由于外伤造成一定的颅脑损伤的情况下,是需要到医院做相关的检查并治疗的。这种情况下有必要的话就得通过手术等方式来进行治疗的,是需要在医生的指导下进行一些积极的治疗,就是能够达到有效治疗的目的呢,是需要在出院后遵医嘱进行定期复查的。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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