您好医生:问一个急性脑梗静脉溶栓后D-二聚体的问题
健康咨询描述： 您好医生，请问急性脑梗静脉溶栓后的D-聚体的指标是反应溶栓是否有效和溶栓效果的对么？患者经过溶栓前后的结果对比，溶栓后的D-聚体才增加了一点点而已，是否说明溶栓的效果不好或用药计量不足呢？麻烦大夫，谢谢。 静脉溶栓前的结果:检测项目:D-Dimer检测结果:<0.200浓度单位:μg/ml参考范围0.000～0.500溶栓后9小时D-二聚体（ACL700）结果9.01.0单位↑ng/ml参考值0-230静脉溶栓后22小时D-二聚体（ACL700）结果288.0单位↑ng/ml参考值0-230静脉溶栓后39小时D-二聚体（ACL700）结果395.0单位↑ng/ml参考值0-230静脉溶栓后第8天D-二聚体（ACL700）结果347，0单位↑ng/ml参考值0-230 麻烦大夫，多谢。
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这个情况的话对溶栓的效果还是可以的，没有出现这种剂量不足的情况所带来的反应，另外我建议你还是要观察患者的实际情况，尤其是临床反应症状所带来的影响，每个人跟每个人身体出现的一些敏感好像是不一样的，所以说产生的症状也不同，还是要多注意观察.
您好医生，患者的临床症状还是一点没有减轻的，静脉溶栓前后都是nihss评分11分。但是对比静脉溶栓前后的指标并没有相差多少啊？在网上看好像有溶栓后这个指标有上涨至7000多的，不知道这个指标静脉溶栓后上涨多少才有意义？才说明溶栓有效？谢谢。而且患者静脉溶栓后的24小时内，这个指标并没有恢复到溶栓前的水平，是否说明静脉溶栓的效果不好？或是溶栓药物计量不足？不知道跟静脉溶栓无效后的大面积脑梗死和增加的两处出血点有没有关系？静脉溶栓无效后的大面积脑梗和增加的两个出血点，也会导致d-二聚体升高吗？？谢谢。 静脉溶栓前的检测项目:D-Dimer检测结果:
那只能结合医生治疗了
血浆D二聚体的检查指示表明有风血栓风险的可能性，并不代表有血栓或者是血栓的严重程度。检查数值越高说明患有风险的可能性越大，但是溶栓后数值降低或升高对溶栓效果是没有办法来评价的。
好的，谢谢医生。您看溶栓后的D-二聚体指标确实是增高一点的，是否说明患者在静脉溶栓前体内确实有新鲜的血栓形成存在？谢谢。
聚体只是提示有血栓的风险，并不提示体内有血栓。
哦明白了，因为d-二聚体的特异性并不是很好，所以只能提示体内可能有血栓形成的风险，并不能肯定体内就有新鲜血栓存在的对么？这个是筛查指标，要确定体内有没有新鲜的血栓形成，还的进一步做更详细的检查，是这样吗？？谢谢大夫，麻烦了。
是这样的。
好的，谢谢医生。再多问一句，患者静脉溶栓无效后发生的大面积脑梗和两处出血点，是否也会导致D-二聚体的指标升高呢？或者说结合上述指标，静脉溶栓后24小时内，d-二聚体并没有下降到溶栓前的水平，反而有一点上涨，是否与静脉溶栓无效后的大面积脑梗和产生的两个出血点有关呢？？麻烦医生，谢谢。
这个没法判断的。
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