请问急性脑梗静脉溶栓无效还可以继续使用动脉溶栓吗？
健康咨询描述： 您好医生，患者女，39岁，突发急性大面积脑梗，nihss评分11分，mra提示颈内动脉有轻中度狭窄和大脑中动脉有见狭窄，发病后180分钟开始静脉溶栓，无效，肢体症状没有得到改善。请问在静脉溶栓完全无效的基础上还可以继续使用动脉溶栓吗？这两种溶栓方式可以累计、相加使用吗？谢谢。
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这个情况一般来讲就不建议了，如果患者是这种情况考虑大面积的，这种大血管出问题可以考虑通过一些外科手术的方式，最主要的方式就是通过拉栓的方式进行治疗，一般的医院可能做不了这个操作，最好是上大一点的医院，但实时间窗很紧。
嗯，谢谢医生。请问大血管狭窄在发病6小时内也能取栓吗？还是说发血管狭窄在没有闭塞的情况下，只能支架不能取栓？麻烦大夫，谢谢。
你看看患者什么样症状啊？如果是没有鼻塞，肯定是取不了
患者是左侧肢体0级，nihss评分11分，责任血管是颈内动脉，由于颈内动脉的轻中度狭窄，导致其各个分支血管狭窄，尤其是大脑中动脉，mra提示是见狭窄，临床症状也是中动脉供血区灌注不足的症状，有中动脉供血区大面积脑梗的可能。请问医生，患者在这种情况发病的6小时内，只有大血管的狭窄导致远端血流灌注不足，并没有闭塞，但后果与闭塞导致的后果是一样的，都是大面积脑梗，在这种情况下，介入治疗方案只能考虑支架植入，而不能取栓的对么？因为大血管没有闭塞，所以取不了栓，是这样吗？麻烦大夫，多谢。
看这个影像学病灶应该已经形成了，这个证明就是血管已经完全必死造成的缺血坏死，这个情况就超过六小时，就没有机会了
嗯谢谢医生，这个是溶栓前发病后3小时内做的，ct应该还没有显影，dwi提示是中动脉供血区多发性脑梗，有大范围的缺血水肿，是大面积脑梗的发病特征，目前还没有过24小时，可否多问一句，这种情况在发病的超急性期可以考虑支架吗？为什么大血管狭窄只能考虑支架而不能取栓呢？但是所导致的后果都一样严重呀？为什么只有闭塞后才能取栓呢？这个地方有点疑惑，还是在超急性期发病12小时左右还能否考虑支架打通血管，恢复供血，挽救脑组织？麻烦大夫，多谢。
没做过dwI吗，如果患者现在症状已经出现了，这么长时间了，肯定是做不了，
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