脑梗静脉溶栓无效后介入治疗是否必须使用抗凝药的问题
健康咨询描述： 您好医生，患者诊断为急性多发性脑梗，既往无脑梗病史，发病后3小时内静脉溶栓无效，症状没有得到改善，准备做照影桥接介入治疗，具体方案根据照影检查结果来定（包括支架取栓、支架植入、球囊扩张、吸栓等等）。请问医生，患者先天性脑血管质量不好，才39岁、女、在静脉溶栓无效后准备桥接介入治疗，会使用到抗凝药吗？因为患者脑血管质量不好，担心抗凝药和溶栓药的药效相加，会引起脑出血风险。请问在静脉溶栓无效后桥接介入治疗中必须要使用抗凝药吗？静脉溶栓药物是否也有抗凝作用？可否在做介入治疗时先不使用抗凝药，等静脉溶栓药的药效过后再使用可以么？避免溶栓药和抗凝药的药效相加，增加患者的脑出血风险？麻烦大夫，想了解一下，感谢。
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所有的介入治疗都是需要应用抗凝药物的，如果不行有可能导致手术无法顺利进行或者是出现血栓，因为毕竟这个介入治疗也是有一定的刺激性，再说年龄大血管条件不好，这种情况下非常容易形成血栓
是的医生，患者年龄才39岁，女，先天性血管质量不好。因为刚做完静脉溶栓再使用抗凝药物担心会增加脑出血的风险。麻烦确定一下静脉溶栓药的药效是否也有抗凝作用？？可以替代抗凝药么？可否在做介入时先不使用抗凝药物？等静脉溶栓药的药效过后再使用抗凝可以么？麻烦大夫，多谢。
静脉溶栓的药物就是溶血栓的，但是它不能代替抗凝药物。做介入的时候，好像不能停用抗凝药。你的想法不对。
好的，明白了大夫，谢谢。再多问一句，脑栓塞是否也能导致颅内大血管的狭窄？还是说脑栓塞只能导致大血管堵死、闭塞、不会导致大血管的狭窄？麻烦大夫，了解一下，多谢。
是颅内血管的狭窄，然后可能在不稳定的时候有斑块，斑块破裂出血导致血栓形成导致脑梗死。
是的医生，患者才39岁，好像排除是动脉硬化病因导致的原位血管狭窄所引起的脑梗。比如说其他部位产生的栓子，比如是心脏或其他部位的血栓，随着血流流入脑血管，导致脑血管的栓塞，这种由于其他部位产生的栓子导致脑血管栓塞的情况，会引起颅内大血管的重度狭窄吗？还是说脑栓塞病因导致的急性脑梗，只会导致大血管的堵死或闭塞，不会导致脑血管的重度狭窄？麻烦大夫，多谢。
这两种情况都有，如果栓子脱落的话，这个患者一定有房颤，房颤最常见的栓子脱落之后就堵塞血管，出现脑梗，还有一种情况下就是血管发育不好，血管内皮不稳定，在血管壁有斑块，不稳定斑块破裂，出血之后就会导致血栓的形成。
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血,高血压性脑出血,脑溢血）
温馨提示：
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
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