急性脑梗取栓适应症为什么规定只有大血管闭塞才能取栓
女 | 40岁 2022-07-29 07:28:12
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健康咨询描述： 您好医生，为什么指南规定急性脑梗，在发病6小时内，的取栓适应症是大血管闭塞？难道大血管狭窄导致远端血流灌注不足，引起的急性脑梗，（在发病6小时内影像学有大面积脑梗的特征），经过mra检查在大血管并没有闭塞的情况下，就不能考虑急诊取栓吗？还是说得通过造影检查，才能判断大血管狭窄导致的急性脑梗，在发病6小时内能不能取栓？谢谢。
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2022-11-02 10:26:29 我要投诉
指导意见：
血栓形成和血管狭窄首先不完全是一个概念，脑梗发病有的是一些大的血栓脱落后堵塞到大的血管上面，这种情况下在一定时间内可以取栓，而且大的血管比较好取，小的血管不一定能取。同时已经造成大面积脑梗死了，也就是脑组织已经坏死了，这种即便是大血管取栓也不理想，因为取栓的目的是实现血管再通，减少进一步的脑组织坏死，对于没有坏死的脑组织有作用，对于已经坏死掉的脑组织没有作用。
另外，脑动脉硬化形成斑块造成血管狭窄，这种动脉硬化斑块是长在血管里面的，没有闭塞也就是仍旧有血供存在，血管轻度狭窄并不是说明有血栓，斑块形成不等同于血栓，斑块只是造成狭窄，严重的才会闭塞，或者大的斑块脱落后才形成血栓堵塞到其他的血管部位。和大的动脉堵塞的脱落血栓并不一样，后者是堵塞后完全失去血供。
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