高血压持续不下，190了

      对于高血压居高不降低的情况，要排查头CT，以免有脑出血或者新发脑梗可能。排出后考虑五大类降压物搭配应用，结合心电图，看心率及传导问题是否选择应用降低心率的药物，以及常规选择CCB类药物及利尿剂，或者是ACEI及ARB的其中一种。细节要注意监测早上6点，上午10点，下午14点以及晚18点血压，看如何，降压药物合理搭配大多会降低的，对于顽固性高血压，也要排除是否存在继发性高血压因素，也要进行相关检查排除即可。
      

      指导意见：
      要调整降压药物。可以联合使用降压药物，并且要做到合理搭配降压药物。可以使钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂合用，ACEI或者ARB类的药物与利尿剂合用。如果合并使用三种或者以上的降压药物，要加用利尿剂。可以协同降低血压，有利于血压的稳定。血压达到190毫米汞柱，可以静脉滴注降压药物，比较常用的有硝普钠、乌拉地尔，可以使血压下降。