想了解一下患者预后会是一个多大面积的脑梗死麻烦大夫
健康咨询描述： 麻烦医生，患者诊断为急性脑梗死，静脉溶栓无效，选择保守治疗。发病3小时内做了影像学检查，nihss评分11分、左侧肢体0级、DWI提示多发性脑梗死、CT提示的右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，并且伴有头晕、头痛、恶心、呕吐（胃内容物2次）言语不利，的临床症状。麻烦大夫，想了解一下患者预后会是大面积的还是小面积的脑梗死？谢谢。 磁共振报告单 检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA）(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳) 螺旋CT报告单 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。
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从你的描述来看，已经出现了中度狭窄的情况，中度狭窄，一般狭窄已经达到了50%~60%。这个时候如果想要做手术也是可以做手术的。平时注意休息，避免熬夜，放松自己的心情，不给自己太大的心理压力的，学会放松心情，释放自己的压力，加强营养饮食，多吃瓜果。
麻烦医生，DWI的图像病灶是比较多吗？谢谢。
上面写的是多发性的呀。
是的，想问一下DWI胶片上的病灶也比较多么？麻烦大夫。
是的呀，是比较多呀。
嗯，谢谢大夫。那患者静脉溶栓无效，选择保守治疗，预后有没有可能是症状比较重的小面积脑梗死？还是说根据患者发病3小时内的临床症状和影像学检查，如果选择保守治疗，预后肯定是一个大面积的脑梗？最好能了解下为什么？麻烦大夫。
不好说呢，起码比不用药物要好，发展没那么快。
是的，从图片来看是有梗死的情况，有多发性梗死的情况，要积极进行治疗的，一般情况下由药物进行控制的，如果药物控制，一般可以吃复方丹参滴丸阿司匹林肠溶胶囊，预防血小板的聚集的可以防止梗死面积扩大的，如果过大的话一般可以进行手术的。
您好医生，您是说DWI的病灶还是比较多的是吧？
是的是的，你的报告上面显示是多发的。
麻烦想问一下这种情况静脉溶栓无效，选择保守治疗，预后有没有可能是症状比较严重，但是是一个小面积的脑梗死？谢谢。还是说保守治疗肯定就是一个大面积的脑梗？谢谢。
那也要吃啊，要吃药的。
药是正常用的，只是溶栓无效选择保守治疗，不介入治疗了。所以想问一下根据患者发病3小时内的影像特征和临床症状，患者预后有没有可能是一个症状重的小面积脑梗死？还是说这种情况选择保守治疗就肯定是一个大面积的脑梗死？最好能了解一下为什么？麻烦大夫，多谢。
可以介入治疗啊。
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温馨提示：
膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
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