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肝硬化导致上消化道出血

女 | 59岁 悬赏3个健康币 2022-11-19 12:14:52 3人回复 来自未知

健康咨询描述: 肝硬化10年,期间服用中药,有过腹水症状,现肾衰竭,但未做透析,近一个月上消化道出血,吐血,在当地医院输液,补血,凝血酶止血,期间进食就每5天左右吐血一次,当地医院认为没有治疗价值就让出院,现在家服用凝血酶4次/天,喝米汤,但还是融几天就吐血,身体已扎不上针了,求医生指导,现阶段如何减轻痛苦?,家人能做什么?现如何用药及进食?(凝血酶用药量?不吐血就可以进食米汤吗?)现有点不敢给吃,针又扎不上了,求医生指导
患者求生欲很强,家属想挽留,心情难以表达,患者已下地走不了,求医生指导


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医生回复区

李燚
李燚 山东省立第三医院   副主任医师 擅长: 功能失调性子宫出血,多囊卵巢综合征,卵巢囊肿,卵巢 帮助网友:109781称赞:1
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2022-11-19 12:17:44 我要投诉

      指导意见:
      肝硬化引起消化道出血,出血量比较大以及反复出血的患者就应该考虑用手术方法进行治疗,可以把食管曲张静脉胃底结扎,横切胃底部,然后再进行吻合术,如果患者的情况比较稳定,就可以考虑进行脾肾静脉吻合分流手术治疗。肝硬化引起消化道出血应该想办法把门静脉压力降低,可以服用一些心得安药物或者是使用垂体后叶素静脉滴注,还需要使用一些止血剂,像抗血纤维素,能达到一定的止血效果。

2022-11-19 12:27 ask948034582w 追问

看不到出血点,医院说是渗血,现在这种情况,可以喝米糊吗,可以服用心得安、抗血纤维素吗?用量是多少?

2022-11-19 12:28医生回答:

有心得安片可以的。

2022-11-19 12:39 ask948034582w 追问

胃里全是包静脉曲张的包,服用这个药,是把药用水融化后喝,可以吗

2022-11-19 13:21医生回答:

这很危险的,怕会引起出血

2022-11-19 13:24 ask948034582w 追问

现在手术不了,人都动不了,医生现在是生命的最后了吗,凝血酶维持吗,喝点米汤,还能活多久啊,医生,求你,告诉告诉我,嗯能做什么吧

2022-11-19 13:27医生回答:

对了,要吃点抗凝的。

董国荣
董国荣 朝阳市第二医院   主治医师 擅长: 子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈炎,盆腔炎,附件炎, 帮助网友:93388
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2022-11-19 12:21:15 我要投诉

      您现在的情况看呢,患者出现了肾衰竭的现象,并且还有肝部硬化的现象存在,这个从医院做的出院小结上看呢,这个病症啊是非常严重的。如果家庭经济条件比较好的话,条件允许的话,这个建议啊,再到大医院看一看的。可以到哈尔滨医大一院或者是沈阳医大一院二院看一看。如果患者不能进食的话,那么就会造成营养缺乏的,抵抗力也会下降的,尽量的能够喂些流食,还是吃一点吧。如果不能进食了,也尽量的喂喂水的。如果不喝水的,那恐怕生命就无法保证了。

2022-11-19 12:37 ask948034582w 追问

医生患者求生欲强,亲情很重,经济条件不太好,我们舍不得,已经欲哭无泪了,无法表达了,我能做的是靠凝血酶维持吗?只要不吐血时就可以喝米汤吗?能喝米糊吗?现在的情况能用心得安、抗血纤维素的药吗?胃能受得了吗?想尽最大维持生命

2022-11-19 12:40医生回答:

还是要坚持喂一些流质性食物的。可以使用凝血酶的。

2022-11-19 12:53 ask948034582w 追问

医生,求指导,凝血酶的用量?和进食量?进食时间?吐血当天,用了凝血酶后,隔几个小时就可以进食吗?现在适合用降低门脉压的药吗?

2022-11-19 13:01医生回答:

具体情况不了解的,不能随便指导你的。

2022-11-19 13:28 ask948034582w 追问

人世间好残忍啊

2022-11-19 14:07医生回答:

疾病到来了,只能面对现实了。

任微微
任微微 安徽医科大学附属巢湖医院   主治医师 擅长: 宫颈疾病,流产保胎,子宫肌瘤,卵巢囊肿等妇产科常见 帮助网友:33136
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2022-11-19 12:27:45 我要投诉

      从目前的情况来看,已经考虑可能是肝硬化比较严重的,可能造成门静脉高压出现胃底静脉曲张,所以造成的出血,目前没有出血,但是可能仍然存在胃底静脉曲张,上述的情况应该需要考虑需要进行外科手术结扎血管,或者介入手术,将曲张的血管结扎减少出血的可能,具体需要听取临床医生的建议
      以上是对“肝硬化导致上消化道出血”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2022-11-19 12:41 ask948034582w 追问

现在胃里全是包,静脉曲张的包,渗血,当地医院不知如何处理,人现在走不了了,请医生指导如何减轻痛苦

2022-11-19 12:47医生回答:

这个需要禁食,全静脉营养,120转到上级医院,看有没有手术机会

2022-11-19 12:50 ask948034582w 追问

针扎不了,静脉注射不了,医生,身体虚弱的动不了,欲哭无泪

2022-11-19 12:51医生回答:

不可能注射不了,这只是水平的问题,不存在打不进去,实在不行还能放中心静脉或者静脉切开

疾病百科| 肝硬化

挂号科室:肝病科

温馨提示:
适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。

    肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中年人群尤其是40岁以上饮食油腻和酗酒的人群 常见症状:疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法、手术治疗
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