健康咨询描述:
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本人做了椎板后路减压手术,半年后复查磁共振发现脊髓有水肿、萎缩。请问如何消除脊髓水肿,控制萎缩?有什么治疗方法?
病史:诊断为颅底陷入症。并于2006年3月25日做了椎板后路减压手术(安装支架),但效果不佳,状态比术前更差。手术后左手灵活度增加,肌肉僵硬现象减弱,但体力和四肢力量明显比手术前要减弱,上肢肌肉有压痛感。3个月后又出现肌肉紧张状况。现在手术已经半年,还没有恢复到手术前的力量,肌张力大,还是不能独立行走,上肢肌肉压痛感逐渐消失。晚上睡觉几个小时后,有肌肉自动收缩现象。早上起床,全身有僵硬现象,腿特别明显,腿僵硬收缩得伸不直,通过运动有所缓解。静止不运动,肌肉就出现僵硬现象。手受热刺激自动收缩,忍受力差,膝跳反射亢进。2006年10月复查磁共振发现脊髓有水肿。
辅助检查:
2006年3月12日 术前 头颅+颈椎MIR平扫:
颅底环枕交界区畸形,环椎前移,枢椎齿状突向上、后突入颅腔,致延髓交界处受压变细,且T2uI信号增高,余段颈椎、颈髓均未见明显异常信号。
意见: 1.颅底环忱交界区畸形并延颈髓交界处受压变性。
2.颅脑MRI平扫未见显著异常。
2006年3月17日 术前 CT 环忱关节+颈1-3?
枕骨大孔前后颈变小,颅底稍向上凹入齿状突上段,超过??线约见9mm,齿状突分离向前移位,邻近脊髓稍受压,环枢关节间隙不对称,右宽、左窄,附见:C2-3椎体前方变扁,呈“舌”样改变,余无异常。
意见:1.枕骨大孔区改变考虑:颅底凹陷症。
2.齿状突分离考虑:骨折?先天发育异常,伴环枢关节半脱位。
3.附见:C2-3椎体前方变扁,建议颈椎片。
2006年10月9日术手复查 颈椎 磁共振平扫 MR征象:颅颈交界畸形后路减压术后,颈椎生理曲度存在,枢椎齿状突发育短小,并明显上移,环枢关节左右不对称,局部延髓明显受压萎缩,变细,环椎及枢椎椎弓缺如,局部软组织结构不清,余未见异常。
诊断意见:颅颈交界畸形后路减压术后改变。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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